【監 修】
伊藤 公一（伊藤病院 院長）
相良 吉昭（相良病院 理事長、さがら病院宮崎 理事長）

【編 著】
石澤 緑 （伊藤病院 看護部 部長）
江口 惠子（相良病院 看護部 顧問）

専門病院の看護をより多くの看護職の方に伝えたい。熱い思いとともに専門病院ならではの、実践的な看護のコツについて、大切なポイントを解説。

甲状腺疾患専門の伊藤病院、乳がん専門の相良病院、2つの専門病院から集結された看護ノウハウや神髄が凝縮された1冊です。臨床経験の豊富な看護師たちが経験から得たポイントやコツを解説します。臨床の現場でよく遭遇する事例も掲載し、実践にすぐ生かせる内容です。スペシャリティーによる看護参考書の決定版！女性医療に携わる方はもちろん、すべての看護職の方に読んで欲しい。

【目 次】
Ⅰ 甲状腺疾患看護
はじめに 専門病院の知識をより多くの看護職へ

第1章 甲状腺機能性疾患の理解と看護ケア
1 甲状腺とは
1．甲状腺の機能
2．甲状腺機能性異常の原因
2 甲状腺機能低下症～橋本病を中心に～
1．どんな疾患か
2．病態生理
3．検査と診断
4．治療と看護
3 甲状腺機能亢進症～バセドウ病を中心に～
1．どんな疾患か
2．病態生理
3．検査と診断
4．治療
5．看護
4 その他の甲状腺機能亢進を呈する疾患
1．機能性甲状腺結節
2．無痛性甲状腺炎（painless thyroiditis：PT）
3．亜急性甲状腺炎（subacute thyroiditis：SAT）
5 副甲状腺機能亢進症（hyperparathyroidism：HPT）
1．どんな疾患か
2．治療と看護

第2章 甲状腺腫瘍性疾患の理解と看護ケア
1 甲状腺腫瘍の分類
1．甲状腺腫瘍分類と伊藤病院における組織別頻度
2．甲状腺結節の診断・治療アルゴリズム
2 甲状腺良性結節
1．どんな疾患か
2．治療と看護
3 甲状腺悪性腫瘍
1．乳頭がん
2．濾胞がん
3．髄様がん
4．低分化がん
5．未分化がん
4 甲状腺リンパ腫
1．どんな疾患か
2．病態生理
3．検査・診断
4．治療
5．看護

第3章 甲状腺疾患治療に伴う看護ケア
1 意思決定支援
1．医療相談室の役割
2．治療選択への意思決定支援
3．人生の最終段階への意思決定支援
2 甲状腺疾患を持つ小児患者の看護
1．発達段階に応じたケア
2．家族への支援
3．伊藤病院の取り組み
3 薬物療法に伴うケア
1．甲状腺ホルモン薬
2．抗甲状腺薬（anti thyroid drug：ATD）と無機ヨウ素
4 手術療法に伴うケア
1．術前看護
2．術中看護
3．術後看護
4．退院後の生活に向けたケア
5 放射線療法に伴うケア
1．131?I内用療法（非密封小線源治療）
2．放射線外照射
6 化学療法に伴うケア
1．がんと化学療法の適応
2．意思決定支援
3．治療と看護
4．治療期を支える支援体制
7 甲状腺疾患患者への生活支援
1．社会資源の活用
2．就労支援
3．甲状腺疾患と妊娠

Ⅱ 乳がん看護
はじめに 心に寄り添い，その人らしく生きることを支えるために

第1章 乳がん専門病院として大切にしているケア
1 継続的な意思決定支援
1．揺れる気持ちや不確かさに寄り添う
2．乳がん患者の診療過程と継続的な意思決定支援
2 ケアリング
1．日常ケアにおける「気遣い」「呼応」
2．病いに向き合う患者の語りを聴く
3 チームアプローチ
1．キャンサーボードでの看護師の役割
2．倫理的課題に対する日常的な取り組み
4 家族等のケア
1．乳がん患者の家族等の抱える課題とケア
2．親ががんの子どものケア
5 アドバンス・ケア・プランニング（ACP）
1．乳がん治療の特徴とACP，当院の方針
2．質問紙を活用したACPの実践

第2章 診断治療過程に伴うケア
1 乳がんの病態と診療過程
2 診断時からの緩和ケア
1．乳がん患者における診断時からの緩和ケア
2．生活のしやすさに関する質問票の活用
3 高齢者のがん治療とケア
1．高齢者機能評価を活用したケア
4 乳がん初期治療に伴う看護
1．診断に伴うケア
2．診断後の治療の決定に伴うケア（看護相談等）
3．主な治療に伴うケアのポイント
①手術療法
②薬物療法（化学療法・内分泌療法・分子標的薬）
③放射線療法
5 進行・再発乳がんの治療に伴う看護
1．進行・再発乳がんの治療の目標とケア
2．痛みのマネジメント
3．がん性皮膚潰瘍へのケア
4．薬物療法に伴う有害事象対応
5．免疫療法
6．緩和的放射線治療に伴うケア
6 終末期の看護
1．療養場所の選択と地域連携
2．終末期の家族ケア
3．臨死期・死別後のケア

第3章 サバイバーシップケア
1 サバイバーシップケアの考え方
1．がんサバイバーシップについての基本的な考え方
2．相良病院におけるサバイバーシップケア
2 ボディイメージの変容に伴うケア・アピアランスケア
1．ケアの基本的な考え方
2．手術に伴うケア
3．乳房再建に伴うケア
4．薬物療法に伴うケア
3 セクシュアリティに対するケア
1．セクシュアリティへの支援について
2．乳がん治療が及ぼす性への影響について
3．セクシュアリティへのサポートにおける看護の役割
4．相良病院におけるセクシュアリティへの対応
4 妊孕性に対するケア
1．がん治療による生殖機能障害と妊孕性温存治療
2．乳がんの診療過程における妊孕性温存へのケア
3．相良病院における妊孕性温存への対応と看護の役割
5 仕事と治療の両立支援
1．がん患者への就労支援
2．乳がん患者への就労支援
3．相良病院における両立支援の取り組み
6 治療に伴うリンパ浮腫の予防とケア
1．リンパ浮腫が生じる背景
2．乳がん診療ケアにおけるリンパ浮腫治療・ケアの考え方
3．私たちが行っている看護
7 セルフマネジメント能力の向上
1．学習を支援し，サポート体制を継続するケア
2．体験者間の語りを促進し生きる力を高めるケア

第4章 専門病院としての取り組みと看護の役割
1 遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）への取り組みと看護
1．はじめに
2．相良病院の取り組み
3．相良病院における看護師の役割
2 がんゲノム医療への取り組みと看護
1．がんゲノム医療
2．乳がんの診療過程におけるがんゲノム医療
3．相良病院におけるがんゲノム医療
4．がんゲノム医療外来における看護師の役割
3 臨床試験・治験に参加する患者へのケア
1．臨床試験・治験を受ける患者支援の基本事項
2．相良病院での臨床試験・治験を受ける患者へのケア
4 特定領域がん診療連携拠点病院としての役割と看護
1．地域における役割
2．専門病院としてのケアの質向上

CASE
橋本病と診断された患者
心不全を併発したバセドウ病患者
四肢麻痺症状が出現したバセドウ病患者
在宅療養を希望された未分化がん患者
急性増悪をきたした甲状腺リンパ腫患者
抗甲状腺薬により無顆粒球症が出現した患者
術後出血により再手術となった患者
131?I内用療法により消化器症状の訴えがあった甲状腺機能亢進症患者
唾液腺障害をきたした131?I内用療法患者
甲状腺未分化がん根治術後に化学放射線療法を行った患者
化学療法を受ける甲状腺未分化がん患者
レンバチニブ治療により手足症候群をきたした乳頭がん患者
乳がん患者への意思決定支援
高齢者の意思決定支援についての倫理的検討
母親のがん治療とともに成長した姉弟への支援
質問紙を通して夫とじっくり向き合えた進行乳がん患者のACP
看護相談を通じた患者ケア
若年性乳がん患者の夫と幼児
治療選択に揺らぐ患者
HBOCの可能性が高い若年性乳がん患者

COLUMN
穿刺吸引細胞診検査
甲状腺手術後の気管切開（気管皮膚瘻）
病院と地域をつなぐ退院調整の実際
放射線被ばく防護のポイント
ヨウ素摂取制限
甲状腺眼症への放射線治療