急速進歩に沿う！肺癌診療のガイドライン最新版

今回注目される変更点は、臨床病期IA1-2期の肺野末梢非小細胞肺癌に対する縮小手術と肺葉切除の選択に関する変更、術後病理病期IIB-IIIA期の完全切除非小細胞肺癌に対する術後補助療法への免疫チェックポイント阻害薬の導入などである。肺癌・悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍の診断と治療を取り巻くあらゆる進歩を丁寧にレビューし作り上げた最新ガイドラインを、ぜひお手元に。

【目 次】
本ガイドラインについて
2021年版（Web版）からの主な変更点一覧

第１部 肺癌診療ガイドライン2022年版
■肺癌の分類

I．肺癌の診断
総論．肺癌の診断
1．検出方法
2．質的画像診断
3．確定診断
4．病理・細胞診断
総論．肺癌の病理・細胞診断
5．病期診断
6．分子診断

II．非小細胞肺癌（NSCLC）
■樹形図
1．外科治療
総論．肺癌に対する外科治療
1-1．手術適応
1-1-1．手術適応（術前呼吸機能・循環機能評価）
1-1-2．手術適応（臨床病期I-II期）
1-1-3．手術適応（臨床病期III期）
1-2．リンパ節郭清
1-3．T3臓器合併切除（肺尖部胸壁浸潤癌以外）
1-4．気管支・肺動脈形成
1-5．同一肺葉内結節
1-6．他肺葉内結節
1-7．異時性多発癌
1-8．臨床病期I期非小細胞肺癌に対する胸腔鏡補助下肺葉切除、ロボット支援下肺葉切除
1-9．外科切除後の経過観察、術後患者の禁煙
1-10．低悪性度腫瘍
2．光線力学的治療法
3．放射線治療基本的事項
4．周術期
総論．周術期における治療方針
4-1．術前治療
4-2．術後補助化学療法
■樹形図
4-3．術後放射線療法
◆レジメン：非小細胞肺癌の術後補助化学療法
5．I-II期非小細胞肺癌の放射線療法
総論．I-II期非小細胞肺癌における放射線治療
6．III期非小細胞肺癌・肺尖部胸壁浸潤癌
総論．III期非小細胞肺癌・肺尖部胸壁浸潤癌における治療方針
6-1．III期非小細胞肺癌
6-1-1．化学放射線療法
6-1-2．放射線単独療法
6-2．肺尖部胸壁浸潤癌
◆レジメン：III期非小細胞肺癌の同時併用
7．IV期非小細胞肺癌
総論．IV期非小細胞肺癌における薬物療法の意義
7-1．ドライバー遺伝子変異/転座陽性
■樹形図
7-1-1．EGFR遺伝子変異陽性
■樹形図
□EGFR遺伝子変異陽性の一次治療：エクソン19欠失またはL858R変異陽性
□EGFR遺伝子変異陽性の一次治療：エクソン18-21変異（エクソン19欠失・L858R変異を除く）
□EGFR遺伝子変異陽性の二次治療以降
7-1-2．ALK融合遺伝子陽性
■樹形図
□ALK融合遺伝子陽性の一次治療
□ALK融合遺伝子陽性の二次治療以降
7-1-3．ROS1融合遺伝子陽性
■樹形図
7-1-4．BRAF遺伝子V600E変異陽性
■樹形図
7-1-5．MET遺伝子変異陽性
■樹形図
7-1-6．RET融合遺伝子陽性
■樹形図
7-1-7．NTRK融合遺伝子陽性
■樹形図
7-1-8．KRAS遺伝子G12C変異陽性
■樹形図
7-2．ドライバー遺伝子変異/転座陰性
7-2-1．ドライバー遺伝子変異/転座陰性、PD-L1 TPS 50％以上の一次治療
■樹形図
7-2-2．ドライバー遺伝子変異/転座陰性、PD-L1 TPS 1?49％の一次治療
■樹形図
7-2-3．ドライバー遺伝子変異/転座陰性、PD-L1 TPS 1％未満の一次治療
■樹形図
7-2-4．ドライバー遺伝子変異/転座陰性、PS 2の一次治療
7-3．PS不良例に対する一次治療
7-4．二次治療以降
7-5．Background Question/Evidence
7-5-1．一次治療レジメン
7-5-2．二次治療以降レジメン
◆レジメン：IV期非小細胞肺癌

III．小細胞肺癌（SCLC）
総論．小細胞肺癌の治療方針
1．限局型小細胞肺癌（LD-SCLC）
■樹形図
◆レジメン：限局型小細胞肺癌
2．進展型小細胞肺癌（ED-SCLC）
■樹形図
◆レジメン：進展型小細胞肺癌
3．予防的全脳照射（PCI）
◆レジメン：予防的全脳照射（PCI）
4．再発小細胞肺癌
■樹形図
◆レジメン：再発小細胞肺癌

IV．転移など各病態に対する治療
総論．転移など各病態に対する治療方針
■樹形図
1．骨転移
■樹形図
◆レジメン：転移性骨腫瘍に対する治療
2．脳転移
■樹形図
◆レジメン：転移性脳腫瘍に対する治療
3．胸部病変に対する緩和的放射線治療
◆レジメン：胸部病変に対する治療
4．癌性胸膜炎
5．癌性心膜炎
6．Oligometastatic disease（オリゴ転移）

V．緩和ケア
総論．肺癌の緩和ケアについて
1．緩和ケア

第２部 悪性胸膜中皮腫診療ガイドライン2022年版
総論．悪性胸膜中皮腫診療ガイドライン2020年版を利用するにあたり
■悪性胸膜中皮腫の分類
■樹形図

I．診断
1．画像診断
2．確定診断
3．病理診断
4．病期診断

II．治療
1．外科治療
2．放射線治療
3．内科治療
4．緩和治療

第３部 胸腺腫瘍診療ガイドライン2022年版
総論．胸腺上皮性腫瘍
■胸腺上皮性腫瘍の病期分類
■樹形図

I．診断
1．臨床症状と血液検査
2．存在診断と画像的鑑別診断
3．確定診断
4．病期診断

II．治療
1．外科治療
1-1．外科治療 I-II期
1-2．外科治療 III期
1-3．外科治療 IV期
1-4．外科治療 リンパ節郭清
2．放射線治療
□胸腺上皮性腫瘍に対する放射線治療の基本事項
3．薬物療法
3-1．胸腺腫に対する薬物療法
3-2．胸腺癌に対する薬物療法
◆レジメン：胸腺腫・胸腺癌に対する薬物療法
4．治療後の経過観察
5．再発腫瘍の治療
6．偶発的に発見された小さな前縦隔病変への対応

III．病理診断
1．病理診断
□病理診断