小児科外来や乳幼児健診で使える 食と栄養相談 Q&A 改訂第2版**診断と治療社/平岩 幹男/978-4-7878-2583-4/9784787825834**
発行 2022年12月
判型:A5判 224頁
ISBN 978-4-7878-2583-4
【監 修】
平岩 幹男(Rabbit Developmental Research)
【編 集】
大矢 幸弘(国立成育医療研究センター アレルギーセンター)
堤 ちはる(相模女子大学 栄養科学部 健康栄養学科)
渡部 茂 (明海大学 保健医療学部 口腔保健学科)
小児科外来や乳幼児健診で,保護者から頻繁に質問される食と栄養・歯・食物アレルギーの疑問への答え方を各専門家が解説.年齢別に「栄養」「アレルギー」「歯科」の各分野の問題について,Q&A形式で回答例を示しながらコンパクトにまとめた.初版の刊行から6年余を経て,項目を増やし最新の知見に刷新.最新情報を整理して日常診療で活用できる1冊.
【目 次】
妊娠期
●栄養
Q1?つわりがひどくて何も食べられませんが,空腹になるとさらに気分が悪くなります.どうすればよいですか?
Q2?妊娠中の栄養状態は,子どもの将来の健康にどのように影響しますか?
Q3?妊娠中の体重増加はどのくらいがよいですか?
Q4?妊娠中の貧血予防にはどのような食事がよいですか?
Q5?葉酸のサプリメントはどのような効果がありますか?
Q6?妊娠前から肥満の場合,どのような影響がありますか??食生活ではどのような注意が必要ですか?
Q7?妊娠高血圧症候群とはどのようなものですか??食生活ではどのような注意が必要ですか?
Q8?妊娠糖尿病とはどのようなものですか??食生活ではどのような注意が必要ですか?
●アレルギー
Q9?妊娠中に,子どものアレルギー発症予防のためにできることはありますか?
Q10?アレルギー疾患がある母親の妊娠期の食物除去は有効ですか?
●歯科
Q11?妊娠中の母親の歯や口の健康状態は,子どもにどのように影響しますか?
Q12?妊娠中にクリーニングや歯科治療をしてもよいですか?
Q13?味覚はどのように発達するのでしょうか??味覚のために気をつけることはありますか?
Q14?妊娠中につわりや体調不良でどうしても歯磨きができないときは,どうしたらよいですか?
Q15?丈夫な歯を作るために,栄養などで気をつけたほうがよいことはありますか?
0~4か月(新生児~乳児早期)
●栄養
Q16?子どもが泣くたびに,母乳やミルクを与えてよいですか??授乳時刻やミルクならば量も決めたほうがよいですか?
Q17?母乳育児のメリットは何ですか?
Q18?就労しながら母乳育児を続けるには,どうすればよいですか?
Q19?完全母乳栄養児ですが,体重があまり増えません.ミルクを追加する判断はどうすればよいですか?
Q20?完全母乳栄養児ですが,標準体重を上回ってきています.授乳回数を減らしたほうがよいですか?
Q21?液体ミルクとはどのようなものですか??粉ミルクとの違いは何ですか?
Q22?特殊ミルクとはどのようなものですか??使用に際して気をつけることはありますか?
●アレルギー
Q23?新生児や乳児の消化管アレルギーとはどのようなものですか?
Q24?ミルクで下痢をしています.アレルギー用ミルクに変えたほうがよいですか?
Q25?アレルギー用ミルクを使用すると,アレルギー発症を予防できますか?
Q26?アレルギー疾患がある母親の場合,授乳期の栄養面で注意することはありますか?
Q27?母乳栄養中の除去食は必要ですか? どのように行いますか?
●歯科
Q28?魔歯(先天歯)が生えていますが,処置が必要ですか?
Q29?舌小帯が短くて母乳が飲みにくそうです.切除したほうがよいですか??また成長後の咀嚼や発音への影響はありますか?
5~11か月(乳児中期~後期)
●栄養
Q30?離乳食の開始前に,準備したり気をつけておくことはありますか?
Q31?離乳開始時期はどのように決めればよいですか??基準やサインがありますか?
Q32?母乳栄養児は,離乳期に鉄欠乏性貧血に気をつけるようにいわれましたがなぜですか?
Q33?くる病とはどのような病気ですか? 予防するために気をつけることはありますか?
Q34?フォローアップミルクは飲ませたほうがよいですか?
Q35?嫌がって食べないものを上手に食べさせる方法はありますか?
Q36?便秘や下痢をしているときは,どのような離乳食がよいですか?
Q37?「手づかみ食べ」は,させないといけませんか?
Q38?食品表示は何に気をつけて見ればよいですか??記載方法は決まっていますか?
Q39?鉄分,カルシウムを上手に摂取させるには,どんなものがよいですか?
Q40?魚やソーセージなどの缶詰を離乳食に使用してもよいですか?
Q41?肉はいつ頃から食べさせられますか?
Q42?蜂蜜や牛乳は,なぜ1歳まであげられないのですか?
Q43?豆乳はいつ頃から飲ませられますか?
Q44?ベビーフードに添加物は使用されていますか??食品表示で気をつけることはありますか?
Q45?離乳食作りが負担です.どのようにしたら負担感少なく,離乳食が作れますか?
Q46?標準よりも体重があり,見た目も太っています.離乳食やミルクを減らしたほうがよいですか?
Q47?髪の色が薄いですが,栄養不足が原因ですか?
●アレルギー
Q48?食物アレルギーを起こす食物はどのようなものですか?
Q49?食物アレルギーはどのような症状でわかりますか??症状はすぐに現れますか?
Q50?食物アレルギーがある子どもの離乳食はどのように進めればよいですか?
Q51?食物アレルギーがある子どもが市販の離乳食を使用する場合,気をつけることはありますか?
Q52?湿疹がひどいので,離乳食の開始は遅らせたほうがよいですか?
Q53?家族がアトピー性皮膚炎や鼻炎などのアレルギー体質です.子どもの離乳食の時期や種類に気をつけることはありますか?
Q54?大豆を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q55?魚を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q56?肉類を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q57?果物,野菜を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q58?蕎麦はいつ頃から食べさせられますか?
Q59?卵黄と卵白のアレルギーはどう違うのですか?
●歯科
Q60?口の中に白いミルクかすのようなものがあります.どうすればよいですか?
Q61?よだれがすごく多いのですが,よいですか?
Q62?乳歯はいつ頃から,どのような順番で生えますか??生え揃うのはいつ頃ですか?
Q63?歯が生えるときに違和感はありますか? 対策はありますか?
Q64?哺乳瓶のゴム乳首での授乳は,口腔の発達によくないですか?
Q65?指しゃぶりがやめられません.歯並びに影響がありますか??なぜするのですか?
Q66?おしゃぶりの使用は歯と口に悪影響がありますか?
Q67?歯磨きはいつから始めたらよいですか? 歯ブラシや歯磨き粉はどのようなものを選んだらよいですか??電動歯ブラシは使用してもよいですか?
Q68?むし歯になりやすいのはどの歯ですか? どのような状態のときになりますか?
Q69?歯が生えていますが,夜間に授乳しています.むし歯の予防法はありますか?
Q70?食事のときに食器を共有すると,むし歯がうつるのですか?
Q71?歯科医院でのフッ化物歯面塗布は,何歳からできますか?
Q72?上唇小帯が厚く,前歯にすき間があります.治療が必要ですか?
Q73?歯の先天欠如とはどのようなものですか? いつわかりますか?
Q74?歯の萌出と離乳食にはどのような関係がありますか?
1~2歳(幼児前期)
●栄養
Q75?1歳児健診で低体重といわれました.受診が必要ですか?
Q76?食事中の乳幼児に起こりやすい事故は何ですか? どのように防げますか?
Q77?食具の使用はいつ頃始めたらよいですか? 素材は何がよいですか?
Q78?食事中に遊んでしまい,集中しません.どのように対応したらよいですか?
Q79?食欲にむらがあり,食べ残すことも多いです.栄養面で問題はないですか?
Q80?紙を食べていることがありますが,異食症でしょうか??どのように対応すればよいですか?
Q81?魚介類の練り製品を離乳食に使用する場合,気をつけることはありますか?
Q82?離乳が完了したら,食事はどのようなものがよいですか?
Q83?幼児にゼリーをあげてもよいですか? ゼラチンと寒天の違いは何ですか?
Q84?牛乳を嫌がって飲みません.カルシウム不足になりますか?
Q85?甘いものを食べさせるときの注意点はありますか?
Q86?経口補水液やイオン飲料はいつどのように飲ませたらよいですか??糖分は気にしなくてもよいですか?
Q87?ビタミン剤や保健機能食品,サプリメントは乳幼児に使用してもよいですか?
●アレルギー
Q88?卵やとろろ芋を食べたら口の周りが赤くなりました.食物アレルギーでしょうか??受診が必要ですか?
Q89?米を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q90?鶏卵を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q91?牛乳を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q92?小麦を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q93?食物アレルギー児のおやつに利用しやすいものは,何ですか?
Q94?食物アレルギー児がいる家族の食事,お弁当ではどのような注意をしたらよいですか?
Q95?食物アレルギー児の外食では,どのような注意が必要ですか?
Q96?除去食の解除時期はどのように決めますか?
●歯科
Q97?乳歯が生え揃う前の食べ方で,気をつけることはありますか?
Q98?噛み合わせや歯並びは,何歳頃から注意すればよいですか?
Q99?歯磨きを嫌がらずにさせるには,どうすればよいですか?
Q100?食べ物を丸飲みしてしまいます.よく噛むためにはどうすればよいですか?
Q101?食べ物を口に入れたまま,いつまでも飲み込みません.どうすればよいですか?
Q102?吸い食べが治りません.どうすればよいですか?
Q103?転倒してぶつけてしまい前歯の色が変わっていますが,治りますか?
Q104?歯ぐきが腫れて出血していますが,歯肉炎でしょうか?
Q105?奥歯の溝が黒くなっていますが,むし歯ですか?
3~6歳(幼児後期)
●栄養
Q106?3歳児健診で肥満を指摘されました.このままだと成人期の肥満につながるかもしれないともいわれました.どのように改善したらよいですか?
Q107?野菜を食べたがりません.どのように食べさせればよいですか?
Q108?市販の野菜ジュースは野菜の代わりになりますか?
Q109?牛乳は欲しがるままに飲ませてよいですか?
Q110?お箸の練習はいつ頃から始めたらよいですか??訓練箸で練習したほうがよいですか?
Q111?食事の献立を決めるのが苦手です.どのようにしたら栄養バランスのよい献立が立てられますか?
Q112?自閉スペクトラム症の児の栄養や食事では,どのような注意や支援がありますか?
●アレルギー
Q113?軟体類を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q114?食物アレルギー児は園や学校にどのような手続きをすればよいですか??対応は何をしてもらえますか?
Q115?食物アレルギー児が調理実習や粘土制作などで気をつけることは何ですか?
Q116?食物アレルギー児が友達の家などを訪れるときに気をつけることはありますか?
Q117?食物アレルギー児が他人から食べ物をもらったときの対応はどのように教えればよいですか?
Q118?緩徐経口免疫療法と急速経口免疫療法の違いは何ですか?
●歯科
Q119?永久歯はいつ頃から生えますか? 生え揃うのはいつ頃ですか?
Q120?歯が痛むときの応急処置は,どうすればよいですか?
Q121?奥歯で噛まずに前歯でばかり噛んでいます,どうすればよいですか?
Q122?睡眠時に歯ぎしりをしていますが,放置しておいてよいですか??対策はありますか?
Q123?発達障害児の歯科受診で気をつけることはありますか?
Q124?歯の石灰化不全とはどのような状態ですか?
Q125?着色歯とはどのようなものですか? 食べ物が原因ですか?
Q126?仕上げ磨きは何歳まで必要ですか? 自分で上手に磨けるようになるにはどうしたらよいですか?
Q127?子どもの歯がむし歯になりました.食事にどのような影響がありますか?
Q128?鼻づまりでいつも口がポカンと開いていて,食事も食べにくそうにしています.どうしたらよいですか?
Q129?食べ方が速いのですが.どんな問題が起こりますか??どうしたら直せますか?
7歳以上(学童期)
●栄養
Q130?子どものメタボリックシンドロームの診断はどのように行われますか?
Q131?「三角食べ」とは何ですか?
Q132?夜更かしして朝食を食べないのですが,どのように改善したらよいですか?
Q133?緑茶や紅茶もカフェインが含まれているので,控えたほうがよいですか?
●アレルギー
Q134?口腔アレルギー症候群とはどのような疾患ですか? 治りますか?
Q135?甲殻類を除去するときの注意点と工夫は,何ですか?
Q136?食物アレルギー児が学校の行事や宿泊旅行で気をつけることは何ですか?
●歯科
Q137?清涼飲料水の飲み過ぎはどのような影響がありますか?
Q138?シーラントを使用した歯科処置はどのようなものですか?
Q139?よく噛んで食べる習慣はどのようにしたらつきますか?
Q140?クチャクチャ音を立てて食べたり,食べこぼしが気になります.どうしたらよいですか?
全年齢
●アレルギー
Q141?食物アレルギーとはどのような病気ですか? なぜ起こるのですか?
Q142?食物アレルギーが悪化したり,ほかの疾患を誘発する要因はありますか?
Q143?食物アレルギーになると,喘息やアトピーなどほかのアレルギーにもなりやすいですか?
Q144?アレルギーに気をつける食物は,月齢や年齢によって変わりますか?
Q145?食物アレルギーは最終的に治りますか? 体質は家族に遺伝しますか?
Q146?アレルギー専門医はどのように探せばよいですか??受診時の注意点はありますか?
Q147?アレルギーの原因食物の確定にはどのような検査をしますか??結果はすぐにわかりますか?
Q148?食物アレルギーの治療にはどのような薬を使用しますか??抗アレルギー薬は有効ですか?
Q149?食物アレルギー児が普段注意する薬はありますか??また,予防接種は受けられますか?
Q150?アレルギー除去食にすると食べられるものが少なくなってしまいますが,どのように栄養バランスをとればよいですか?
Q151?アナフィラキシーの症状はどのような様子でしょうか??応急処置は何をすればよいでしょうか??アドレナリン注射液(エピペン(R))は誰が使用してもよいのでしょうか?
Q152?食物依存性運動誘発アナフィラキシーはどのような症状ですか??ほかのアナフィラキシー症状と違いはありますか?
Q153?アトピー性皮膚炎の皮膚病変と,食物アレルギーで生じる皮膚病変は違いますか?
Q154?ダニによって食物アレルギーを引き起こすことがあるのですか?
Q155?仮性アレルゲンとはどのようなものですか?
Q156?食物アレルギーでは,原因食物だけを除去すればよいですか??日常生活でほかに気をつけることはありますか?
Q157?除去食品を誤って食べてしまった場合は,どうすればよいですか?
Q158?焼いたり茹でたりなど,調理方法で抗原性が変わる食品はありますか?
Q159?原因と思われる食品の摂取可能量はどのように決めますか?
Q160?原因食品によって耐性獲得は異なりますか??また,積極的に耐性を獲得する方法はありますか?
Q161?牛乳アレルギーでは,乳酸カルシウムやカゼイン,乳化剤,乳糖なども除去する必要がありますか??卵アレルギーの場合,卵殻カルシウムはどうですか?
Q162?酸化した油はアレルギーに影響すると聞きました.油の再使用やコンタミネーションなど,家庭での油の使用方法はどうすればよいですか?
Q163?耐性を獲得したのか,減感作状態なのかは判別できますか?
Q164?豆腐は大丈夫なのに納豆を食べるとアナフィラキシーを起こすことがあるのですか?
Q165?小さい頃は牛肉を食べられたのに,大きくなってから牛肉アレルギーになることがあるのですか?
Q166?ペットを飼っていると,肉のアレルギーになることがあるのですか?
●歯科
Q167?小児歯科専門医はどのようにして探せばよいですか?
Q168?歯や口腔内の外傷の応急処置は,病院に行く前に何をすればよいですか??一般の歯科医院に行ってよいですか?
Q169?アレルギーがある場合,歯科受診で気をつけることはありますか?
Q170?歯の質や歯並びは家族に遺伝しますか?
Q171?過剰歯とはどのようなものですか? 手術が必要ですか?
Q172?口内炎ができたとき,普段の食事や生活で気をつけることは何ですか?
Q173?自閉症の子ですが反芻を行います.どうやったらやめさせられますか?
Q174?食後に行う歯ブラシは直後でしょうか,それとも30分経ってからでしょうか?
Q175?食べ物の嚥下のタイミングは何で決まるのでしょうか?
Q176?酸っぱい食べ物は歯に悪いのでしょうか?
Q177?歯並び(叢生)と咀嚼能率はどんな関係がありますか?