「こんなとき，どうする？」救急外来で患者対応がより良くなるためのTips集．

患者の緊急性が非常に高い救急外来では，病棟と異なり経過の見通しが不透明であることが多い．しかも複数の患者に同時並行的に対応しなければならない場面も多い．そのようなマネージメントが難しい救急外来で遭遇する患者やその家族などとのコミュニケーションについて，個人できること，組織として対応することなど，実際の事例とエビデンスを基にわかりやすく解説する救急外来対応マニュアル．

【目 次】
救急医療とコミュニケーション
　　救急医療にコミュニケーションが必要な理由？　
　●なぜうまくいかないのか
　●コミュニケーション技術を習得しないとどうなるのか
　●ではどうしたらいいのか
　●振り返りと質改善
　
モデルケース
?1　診断がつかないのに帰宅させていいの？
　?救急外来での診断へのこだわり方?
　＃患者対応　＃診療
　
?2　症状が完全に消えていないのに帰宅させていいの？　
　?救急外来から自宅療養につなげる時に?
　＃患者対応　＃診療
　
?3　帰宅時の注意をうまく伝える方法と工夫　
　＃患者対応　＃診療
　
?4　慢性症状が解決できない　
　?困っているのはわかるけど?
　＃患者対応　＃診療
　
?5　救急外来における画像検査の落とし穴
　?見落としを防ぐために?
　＃患者対応　＃診療
　
?6　診療方針で対立した時　
　?必要（不必要）な治療や検査を拒否（要求）されたら?
　＃患者対応　＃診療
　
?7　診療方針で対立した時　
　?どうしても入院（帰宅）したいといわれたら?
　＃患者対応　＃診療
　
?8　救急外来でのアンガーマネジメント　
　?自分が怒りにのまれないようにするために?
　＃感情のコントロール　＃診療　＃ウェルネス
　
?9　救急外来における怒れる患者の対処法　
　?早く診ろ！　といわれたら?
　＃感情のコントロール　＃患者対応
　
10　救急外来における怒れる家族の対処法
　?なぜ家族が怒るのか?
　＃感情のコントロール　＃家族対応
　
Column　「あとで何かあったら責任取れるんですか？」といわれた時，あなたはどうしますか？
　
11　救急外来におけるスタッフの怒りの鎮め方　
　?シフトを気持ちよく乗り切るために?
　＃感情のコントロール　＃患者対応　＃組織文化　＃ウェルネス
　
12　怒れるコンサルテーション先の対処法
　?円滑な引き継ぎとコンサルトのために?
　＃感情のコントロール　＃組織運営
　
13　LGBTQへの対応
　?誰もが快適に受診できるERのために?
　＃組織運営　＃診療
　
14　認知症患者への対応のコツ　
　?誰もが快適に受診できるERのために?
　＃組織運営　＃診療
　
15　外国人患者への対応のコツ　
　?誰もが快適に受診できるERのために?
　＃組織運営　＃診療
　
16　配慮の必要な宗教をもった患者対応のコツ
　?誰もが快適に受診できるERのために?
　＃組織運営　＃診療
　
17　救急外来での治療の無益性は判断できるのか
　?救急外来における患者中心のケアのために?
　＃終末期　＃患者対応
　
18　救急外来におけるアドバンスケアプラニング
　?救急外来における患者中心のケアのために?
　＃終末期　＃患者対応
　
19　救急外来でどこまでやるか迷った
　?この状態でやるのがいいことなの？?
　＃終末期　＃患者対応
　
Column　Time Limited Trialの概念が認められない施設ではどう考えるか　
　
20　患者の予後が悪い　
　?救命できない時に救急医ができること?
　＃終末期　＃患者対応　＃診療
　
21　できることはすべてして欲しい，といわれたら　
　＃終末期　＃患者対応　＃診療
　
22　患者に予期せぬ急変が起きた時家族にどう伝えるか
　?救急外来における事故開示?
　＃患者対応　＃家族対応
　
23　救急外来における事故開示の姿勢　
　?法律的な観点から?
　＃家族対応　＃患者対応　＃組織文化
　
24　心肺停止，家族が来ないが看取って良いのか　
　?slow codeに関するジレンマ?
　＃家族対応　＃診療
　
25　小児のCPA，親への対応は？
　?小児の看取りは特殊なのか?
　＃家族対応　＃診療
　
26　悲嘆の強い家族への対応は？
　＃家族対応
　
27　経過が悪い患者を担当した医療スタッフのケアをどうするか　
　?グリーフケアが必要なのは家族だけではない?
　＃メディカルスタッフ　＃ウェルネス
　
28　誰も教えてくれなかった？　標準的な死亡確認のやり方
　＃家族対応
　
29　頻回受診者への対応
　?あの人また来てますよ?
　＃患者対応
　
30　虐待を疑った時のコミュニケーション　
　?小児編?
　＃患者対応　＃家族対応
　
31　虐待を疑った時のコミュニケーション　
　?高齢者編?
　＃患者対応　＃家族対応
　
32　施設からの受診をスムーズに進めるためのコツ
　＃患者対応　＃組織文化　＃院外対応
　
33　患者からのクレームがきた時のコミュニケーション
　＃組織文化　＃患者対応
　
34　苦手な指導医との付き合い方　
　?破壊的指導医の対処法?
　＃組織文化　＃ウェルネス
　
35　ホウレンソウ（報告・連絡・相談）をしてくれない研修医への対応
　＃組織文化　＃ウェルネス
　
36　救急隊との上手な付き合い方　
　?ヒエラルキーでなく専門家同士の関係を?
　＃組織文化　＃院外対応　＃ウェルネス
　
37　救急外来における墜落産対応　
　＃患者対応　＃家族対応　＃組織文化
　
38　臓器提供の意思を確認するか，提案されたらどうすればよい？
　?移植施設ではない場合?
　＃家族対応　＃組織文化
　
39　臓器提供の意思を確認するか，提案されたらどうすればよい？
　?移植施設の場合?
　＃家族対応　＃組織文化
　
40　暴れる患者，警察はいつ呼ぶ？
　?警察との上手な付き合い方?
　＃組織文化　＃院外対応
　
41　患者や家族が録音録画をしている
　＃患者対応　＃家族対応
　
42　家族が次々と現れて何度も同じ話を……　
　＃家族対応　＃組織文化
　
43　救急外来と訴訟
　?気をつけるべき疾患や患者とは?
　＃家族対応
　
44　救急医が知っておくべき法律
　?無駄な心配をしないために?
　＃警察
　
45　警察が関わっている患者対応の仕方
　?留置人診察?
　＃警察　＃院外対応
　
46　警察が関わっている患者対応の仕方　
　?違法薬物疑い?
　＃警察
　
47　警察が関わっている患者対応の仕方　
　?交通事故?
　＃警察
　
48　良いERの組織文化を醸成するために　
　?平等主義のマインドを育むには?
　＃組織運営
　
49　忙しい救急勤務を乗り切るコンディション作りのコツ
　＃組織運営　＃ウェルネス
　
50　医療職だけでない救急外来のスタッフ
　?隠れた最前線との連携?
　＃組織運営
　
51　地域の救急部門となるために
　?行政や他院との連携?
　＃組織運営　＃院外対応