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一見非典型・一見複雑を解きほぐす 病歴と身体所見で捉え直す消化器疾患の診かた**金芳堂/篠浦 丞/978-4-7653-1943-0/9784765319430**

販売価格
4,950円（税込み）
編著
篠浦 丞
出版社
金芳堂
分野
　
プライマリケア医学

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販売期間
2023/03/28～
商品コード
9784765319430
発行 2023年3月
判型：A5判　266頁
ISBN 978-4-7653-1943-0

【編 著】
篠浦　丞（国際医療福祉大学 医療マネジメント学科 教授）
西垂水　和隆（今村総合病院救急・総合内科臨床研修部長）
それって本当に非典型例ですか？　一見複雑怪奇な非典型例でも、病歴と身体所見を注意深く見極めれば、クリアカットな典型例として捉えることができる！

消化器症状の愁訴に対して、病歴と身体所見を手掛かりに鑑別診断するための知識と手法を、症例を挙げながらまとめました。症例は「典型例」「非典型例」の両方を含め、「非典型例に焦点を当てて典型例を捉え直す」というアプローチにより、病歴と身体所見で勝負するための真の力「底力」を高められるような内容になっています。本書は全5章からなり、各章の構成は以下の通りです。

Ⅰ章：なぜ「非典型例」を取り上げるのか？　なぜ「病歴」と「身体所見」が重要なのか？　正診に到達するための「重要情報」とは何か？　これらについて行動経済学的知見を活用しながら詳述します。

Ⅱ章：消化器診療の基本となる腹部身体診察について学びます。

Ⅲ章：重要情報が十分そろい、これの活用で正診に到達できる「典型例」を題材として、病歴聴取・情報収集の具体的な方法について学びます。

Ⅳ章：重要情報が不十分であるため、または十分であっても活用できていないために正診に至りにくい「一見非典型例」を、患者の訴え・プレゼンテーション・受診の時間帯やタイミングといった要素に分解したうえで検討し、正診のための注意点について学びます。

Ⅴ章：注意すべき個々の消化器疾患について、それまでの学びを確実なものとすべく臨床経過・病歴・身体所見の観点から解説します。

【目 次】
Ⅰ　本書の目的：病歴と身体所見の重要性
　1　なぜ「非典型例」で、なぜ「病歴聴取と身体所見」なのか
　　　1　なぜ「非典型例」なのか：典型例と非典型例　本書における定義と考え方
　　　2　なぜ「病歴聴取と身体所見」なのか
　　　3　本書の目的
　
　2　非典型例とは何か
　　　1　「非典型例」を細分類する
　　　2　行動経済学でとらえよう
　　　3　非典型症例の行動経済学的解釈
　　　4　本書の目的―まとめ
　
Ⅱ　身体診察の基本
　1　腹痛診察の流れ
　2　腹部診察の実際
　
Ⅲ　病歴と情報収集の基本
　1　病歴（OPQRST）
　　　1　発症様式（O：onset）
　　　2　増悪緩解因子（P：provocative/palliative）
　　　3　［疼痛の］質（Q：quality)
　　　4　随伴症状、関連・放散、部位（R：related symptoms，refer/radiation，region）
　　　5　症状の強度（S：severity）
　　　6　症状の順序・経過（T：time course）
　2　身体所見　なぜ「このバイタルサインなのか」常に考えよう
　　　1　この人は、なぜ血圧が高いのか？
　　　2　この人は、なぜ血圧が低いのか？
　　　3　この人は、なぜ脈拍が速いのか、遅いのか？
　　　4　この人は、なぜ呼吸が速いのか？
　3　情報統合　他科（皮膚科・眼科・膠原病科など）的所見・疾患と消化器疾患の関係に注意しよう
　　　1　消化器疾患と皮膚・眼科所見
　　　2　消化器疾患と膠原病
　
Ⅳ　非典型例の病歴と身体所見：どこが「典型例」と異なるのか？
　1　診察前段階：患者の訴えだけで決めつけない！患者に合う前から色眼鏡をかけない
　　　1　腹痛・腹満
　　　2　下痢
　　　3　吐血
　　　4　倒れた
　2　病歴
　　　1　プレゼンテーションが変　属性から想起できない（年齢・性別・左右差）
　　　2　第一印象が変　なぜfatal diseaseなのにケロッとしているのか？
　　　3　愁訴が変　よくある訴えなのに要領を得ない
　　　4　受診の時間帯やタイミングが変　受診までの時間を考慮するケース
　3　身体所見
　　　1　炎症性疾患
　　　2　内分泌疾患
　　　3　心・血管疾患
　　　4　胸膜炎・肺炎
　
Ⅴ　疾患別にみる非典型例
　1　消化管
　　　1　胃癌
　　　2　血管性浮腫による腸管病変
　　　3　腸炎・憩室炎
　　　4　腸閉塞
　　　5　急性虫垂炎
　2　肝胆膵
　　　1　急性肝炎
　　　2　急性胆嚢炎
　　　3　急性膵炎
　3　消化器系以外の原因
　　　1　脊椎・脊髄疾患
　　　2　婦人科疾患
　　　3　腹壁疾患
　　　4　泌尿器疾患
　　　5　家族性地中海熱
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