ガイドラインに進化した顔面神経麻痺診療のバイブル誕生！

『顔面神経麻痺診療の手引2011年版』を、Bell麻痺・Hunt症候群・外傷性顔面神経麻痺を対象に、『ガイドライン』として大改訂。日本顔面神経学会認定の「顔面神経麻痺治療医」、「顔面神経麻痺リハビリテーション指導士」のテキストで、リハビリテーション治療・形成外科的治療・鍼灸治療・その他の治療内容を詳説。システマティックレビューに基づいたCQも充実。

【目 次】
CQ・推奨一覧
治療のフローチャート
　
I ガイドライン2023年版の作成手順
　◇1 ガイドライン作成の目的
　◇2 作成者
　◇3 対象疾患、対象項目
　◇4 想定される利用者、利用方法
　◇5 ガイドライン使用上の注意
　◇6 GRADEに基づくエビデンスの強さ、推奨の決定
　　1）文献検索および組入論文の選択
　　2）エビデンスの強さの決定
　　3）推奨決定
　　4）患者・市民参画
　◇7 外部評価
　◇8 資金源
　◇9 利益相反
　◇10 改訂予定
　
II 総論
　◇1 対象疾患（Bell麻痺、Hunt症候群、外傷性麻痺）
　◇2 末梢性顔面神経麻痺診療の流れ
　　1）問診
　　2）末梢性顔面神経麻痺に対する検査
　　　1 主観的麻痺程度評価
　　　2 客観的麻痺程度評価
　　　3 Electroneurography（ENoG）
　　　4 Nerve Excitability Test（NET：神経興奮性検査）
　　　5 アブミ骨筋反射（SR）/音響性耳小骨筋反射（AR）
　　　6 流涙検査・唾液腺機能検査
　　　7 味覚検査
　　　8 ウイルス学的検査
　　　9 CT・MRI検査
　◇3 末梢性顔面神経麻痺に対する治療
　　1）薬物治療
　　　1 ステロイドの投与方法
　　　2 抗ヘルペス薬の投与方法
　　　3 その他の薬剤
　　2）顔面神経減荷手術
　　3）リハビリテーション治療
　　　1 急性期のリハビリテーション治療
　　　2 回復期のリハビリテーション治療
　　　3 生活期のリハビリテーション治療
　　4）形成外科的手術
　　　1 静的再建術
　　　2 動的再建術
　　5）鍼治療
　　　1 鍼治療の目的と治療法
　　　2 評価について
　　　3 麻痺患者のQOL向上に寄与する鍼治療の可能性
　　　4 最後に
　　6）ボツリヌス毒素治療
　　　1 顔面神経麻痺後遺症の病態
　　　2 ボツリヌス毒素
　　　3 適応
　　　4 治療上の留意点
　　　5 後遺症の評価
　　7）星状神経節ブロック
　　　1 背景
　　　2 解説
　◇4 注意事項
　　1）小児に対する診療
　　2）妊婦に対する診療
　　3）高齢者に対する診療
　　　1 顔面神経麻痺の特徴
　　　2 生理機能、合併症
　　4）ステロイドの投与に注意を要する合併症症例に対する診療
　　　1 糖尿病
　　　2 高血圧
　　　3 精神疾患
　　　4 B型肝炎
　◇5 治療効果判定
　　1）方法・基準
　
III 各論
　◇1 Bell麻痺
　　1）疾患概念・疫学
　　2）病因・病態
　　3）診断基準・重症度分類
　　4）治療のClinical Question
　Bell麻痺治療のフローチャート
　　CQ1-1 Bell麻痺に通常量のステロイド全身投与は有効か？
　　CQ1-2 Bell麻痺に高用量のステロイド全身投与は有効か？
　　CQ1-3 Bell麻痺にステロイド鼓室内投与は有効か？
　　CQ1-4 Bell麻痺に抗ウイルス薬をステロイド全身投与に併用することは有効か？
　　CQ1-5 Bell麻痺に顔面神経減荷術は有効か？
　◇2 Hunt症候群
　　1）疾患概念・疫学
　　2）病因・病態
　　3）診断基準・重症度分類
　　4）治療のClinical Question
　Hunt症候群治療のフローチャート
　　CQ2-1 Hunt症候群に通常量のステロイド全身投与は有効か？
　　CQ2-2 Hunt症候群に高用量のステロイド全身投与は有効か？
　　CQ2-3 Hunt症候群にステロイド鼓室内投与は有効か？
　　CQ2-4 Hunt症候群に抗ウイルス薬は有効か？
　　CQ2-5 Hunt症候群に顔面神経減荷術は有効か？
　◇3 外傷性麻痺（側頭骨骨折に伴う顔面神経麻痺）
　　1）疾患概念・疫学
　　2）病因・病態
　　　1 即発性麻痺と遅発性麻痺
　　　2 縦骨折と横骨折
　　3）診断基準・重症度分類
　　4）外傷性顔面神経麻痺の治療
　　　1 保存的治療
　　　2 手術的治療（顔面神経減荷術）の適応決定と手術法
　　　3 手術のアプローチ法
　　　4 顔面神経の取り扱い
　　5）治療のClinical Question
　外傷性麻痺治療のフローチャート
　　CQ3-1 外傷性麻痺にステロイド全身投与は有効か？
　　CQ3-2 外傷性麻痺に顔面神経減荷術は有効か？
　◇4 末梢性顔面神経麻痺（Bell麻痺、Hunt症候群、外傷性麻痺）
　　1）治療のClinical Question
　　CQ4-1 末梢性顔面神経麻痺（Bell 麻痺、Hunt 症候群、外傷性麻痺）にリハビリテーション治療は有効か？
　　CQ4-2 末梢性顔面神経麻痺（Bell麻痺、Hunt症候群、外傷性麻痺）に鍼治療は有効か？
　　CQ4-3 顔面神経麻痺後遺症（病的共同運動、顔面拘縮）にボツリヌス毒素は有効か？
　　CQ4-4 末梢性顔面神経麻痺に星状神経節ブロックは有効か？
　　CQ4-5 末梢性・非回復性顔面神経麻痺に形成外科的手術は有効か？
　　CQ4-6 顔面神経麻痺後遺症（病的共同運動、顔面拘縮）に形成外科的手術は有効か？
　
IV システマティックレビュー・サマリー
　システマティックレビューチームによる作業過程
　　SR1-1 Bell麻痺に対して通常量のステロイド全身投与は、ステロイド全身投与を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR1-2 Hunt 症候群に対して通常量のステロイド全身投与は、ステロイド全身投与を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR1-3 外傷性麻痺に対してステロイド全身投与は、ステロイド全身投与を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR2-1 Bell 麻痺、Hunt 症候群に対してステロイド大量療法はステロイド通常量と比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR3-1 Bell 麻痺、Hunt 症候群に対してステロイド鼓室内投与はステロイド鼓室内投与を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR4-1 Bell麻痺に対してステロイド全身投与への抗ウイルス薬投与併用は、併用しない場合に比べ治癒率を向上させるか？
　　SR4-2 Hunt症候群に対して抗ウイルス薬投与は、投与しない場合に比べ治癒率を向上させるか？
　　SR5-1 末梢性顔面神経麻痺（Bell 麻痺、Hunt 症候群、外傷性麻痺）に対して顔面神経減荷術は、顔面神経減荷術を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR6-1 末梢性顔面神経麻痺に対して鍼治療は、鍼治療を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR7-1 末梢性顔面神経麻痺に対してリハビリテーション治療は、リハビリテーション治療を行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR8-1 顔面神経麻痺後遺症（病的共同運動、顔面拘縮）にボツリヌス毒素の投与は治癒率が向上するか？
　　SR9-1 末梢性顔面神経麻痺に星状神経節ブロックは、星状神経節ブロックを行わない場合に比べ、治癒率を向上させるか？
　　SR10-1 末梢性・非回復性顔面神経麻痺に形成外科的手術は有効か？
　　SR10-2 顔面神経麻痺後遺症（病的共同運動、顔面拘縮）に形成外科的手術は有効か？