腎移植症例国内トップの“女子医大のノウハウ”をまとめた必携書！

●女子医大の腎臓移植は海外からも見学に来るほど自他共に認める有数の移植施設であり，腎移植症例が国内トップである．そのノウハウを1冊にまとめ，術前のレシピエント状態の把握と特に術後の免疫抑制なども含めた管理のノウハウが詰まったポケットマニュアル．
●初めて腎移植を選択する医師やスタッフでも，流れが理解でき，術前・術後管理で困ったときに参照し，対処できるようにし，女子医大でなくても同様な治療を受けることができるように臨床の場で実践的に利用できる．

【目 次】
第1章　移植準備
　　1．移植施設紹介までの流れ
　　　腎代替療法についての説明，専門医紹介のタイミング
　　　血液透析・腹膜透析・腎移植のそれぞれの特徴
　　　移植施設への紹介
　　　先行的腎移植（preemptive kidney transplantation：PEKT）
　　2．レシピエントの術前評価
　　　腎移植希望者（レシピエント）適応基準
　　　移植に向けての流れ
　　3．移植免疫検査の見方
　　　免疫学的検査とは
　　　抗原検査（HLAタイピング）
　　　抗体検査
　　　nMFIと各検査法の検出感度
　　　ケーススタディー
　
第2章　入院から退院まで
　　1．レシピエントの入院準備
　　　入院
　　　移植前管理
　　　移植前日
　　2．免疫抑制薬
　　　カルシニューリン阻害薬（CNI）
　　　代謝拮抗薬
　　　mTOR阻害薬
　　　ステロイド
　　　バシリキシマブ
　　　免疫抑制薬3薬導入プロトコル（投与量）
　　　術前免疫抑制プロトコル（例）
　　　リツキシマブ
　　3．脱感作（ABO不適合生体腎移植）
　　　ABO不適合移植について
　　　血清中抗A，B抗体価
　　　輸血
　　　成績
　　4．抗ドナー特異抗体陽性腎移植の脱感作
　　　抗ドナー抗体とは
　　　脱感作療法
　　　実際の脱感作療法
　　　移植後免疫抑制薬管理
　　5．周術期の内科系合併症
　　　貧血
　　　高血圧
　　　耐糖能異常・糖尿病
　　　消化管症状（腹痛）
　　　電解質異常
　　　神経精神異常
　　6．手術手技
　　　レシピエント：右腸骨窩生体腎移植術
　　7．周術期の輸液管理
　　　術後の経過
　　　周術期の輸液
　　　周術期の血圧管理
　　　尿道カテーテル・傍膀胱窩ドレーン管理
　　　安静度・食事・清潔ケア
　　　腎機能増悪・尿量低下の鑑別とその対応方法
　　8．術後の腎機能障害
　　　脱水（体液・血圧の不適）
　　　腎血流不全
　　　薬剤毒性，内服薬
　　　急性尿細管壊死
　　　尿瘻，下部尿路機能障害
　　9．急性拒絶反応の診断と治療
　　　発症時期による分類
　　　臨床所見
　　　検査所見
　　　治療
　　10．腎移植後二次性TMAとaHUS
　　　TMA
　　　aHUSの本邦での定義
　　　原因
　　　実臨床での診断～治療の流れ
　　11．術後合併症（血腫・リンパ瘻・尿漏）
　　　術後血腫
　　　リンパ瘻・尿漏
　　12．腎エコーの見方
　　　移植腎エコーのポイント
　　　通常の波形
　　　拒絶の波形
　　　エコーのコツ
　　　見るべきポイント
　　13．術直後の排尿障害
　　14．術後発熱時の対処
　　　発熱の鑑別診断
　　15．退院準備
　　　退院許可条件
　　　チェック項目
　　　当科におけるサマリーの一例
　　16．移植後の生活
　　　食事
　　　運動
　　　就労制限
　
第3章　移植後
　　1．外来通院
　　　移植後外来
　　　外来でみるべきポイント
　　2．腎移植後の内科系合併症（維持期）
　　　移植後高血圧（posttransplant hypertension：PTHT）
　　　移植後糖尿病（posttransplant diabetes mellitus：PTDM）
　　　移植後脂質代謝異常（posttransplant dyslipidemia）
　　　移植後貧血（post transplantation anemia：PTA）
　　　CKD-MBD
　　3．移植後数ヵ月での腎機能障害
　　　移植後3カ月未満
　　　移植後3～6カ月
　　4．血尿
　　　血尿の鑑別診断
　　　血尿の診断の進め方
　　　泌尿器科悪性腫瘍・尿路結石症
　　　尿路感染症
　　　拒絶反応，再発性腎炎，de novo腎炎
　　　腎動静脈瘻
　　5．BKウイルス腎症
　　　BKウイルス
　　　疫学
　　　症状
　　　診断
　　　治療
　　6．結核
　　　疫学
　　　診断
　　　潜伏感染（LTBI）
　　　ドナー由来のTB
　　　移植患者での活動性結核病変に対する治療（Active TB）
　　7．サイトメガロウイルス感染症
　　　はじめに
　　　CMV感染・CMV感染症の診断
　　　CMV感染症の治療
　　　高リスク群における対策
　　　難治性CMV感染症
　　8．ニューモシスチス肺炎（PCP）・抗真菌薬
　　　はじめに
　　　予防
　　　症状
　　　診断
　　　治療
　　　その他の真菌感染症
　　　抗真菌薬
　　9．移植腎生検
　　　移植腎生検の種類
　　　概要
　　　生検準備
　　10．移植腎病理
　　　病理診断の役割
　　　生検標本の種類
　　　適切な診断のための標本条件
　　　病理から考える拒絶の鑑別
　　　活動性による分類
　　　Banff score
　　　Banff分類病変スコア表
　　　Banff診断カテゴリーとクライテリアグループ
　
第4章　移植後後期（術後6～12カ月以降）
　　1．維持期の移植腎機能障害
　　2．再発腎炎
　　　各疾患の再発率および臨床経過
　　　所見および検査
　　　再発リスクと管理
　　3．悪性腫瘍およびPTLD
　　　移植と悪性腫瘍
　　　移植後スクリーニングと治療
　　　移植後リンパ増殖性疾患（PTLD）
　　4．移植腎機能不全の進行
　　　透析導入の準備と判断
　　　二次移植に向けて
　　　移植片不耐性症候群（graft intolerance syndrome：GIS）と移植片切除の予防
　　　移植腎摘出術の適応
　　5．腎移植後の妊娠・出産
　　　はじめに
　　　妊娠準備
　　　移植腎への影響
　　　分娩方法と授乳
　
第5章　生体腎移植ドナーの流れ
　　1．ドナーになるための条件
　　　倫理的問題
　　　ドナーの術前評価
　　2．ドナーに対する術前評価
　　　検査の流れ
　　3．ドナーに対する手術手技
　　　ドナー（生体）：後腹膜鏡下ドナー腎採取術
　　4．退院後のドナーに対する内科的管理
　　　ドナーの腎予後
　　　フォローアップ
　
第6章　その他
　　1．献腎移植の流れ
　　　JOT（日本臓器移植ネットワーク）における腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準
　　　献腎移植の流れ
　　　臓器摘出
　　　移植～移植後
　　2．腎移植に関わる医療費
　　　レシピエント
　　　ドナー