悩める感染症医の思考過程から、適切な抗菌薬選択の考え方を学ぼう！

抗菌薬適正使用に必要な、抗菌と耐性のメカニズムの本格的な解説が魅力。症例編では、なかなか効果が発揮されない抗菌薬治療を見直し、菌の同定、耐性の状況などを探っていく過程から、適切な処方選択・変更の考え方を学ぶことができます。

【目 次】
第1章　細菌の薬剤耐性の機序
　　1-1　細菌と抗菌薬の関係
　　1-2　グラム染色と薬剤感受性の関連性
　　1-3　嫌気性菌と好気性菌
　　1-4　腸内細菌科細菌から腸内細菌目細菌へ
　　1-5　殺菌性と静菌性
　　1-6　薬剤感受性試験結果とS/I/Rに関して──ブレイクポイント
　　1-7　抗菌薬の基質特異性
　　1-8　抗菌薬の安定性
　　1-9　細胞壁の構造：ペプチドグリカン
　　1-10　抗菌薬の使用により耐性化するのか？
　　1-11　耐性を理解するための遺伝子の話

第2章　抗菌薬の作用機序とその耐性
　　2-1　introduction
　　2-2　β-ラクタム系抗菌薬とその耐性
　　2-3　β-ラクタマーゼ
　　2-4　β-ラクタマーゼ阻害薬
　　2-5　グリコペプチド系抗菌薬とその耐性
　　2-6　細胞膜をターゲットとする薬剤群
　　2-7　タンパク合成阻害
　　2-8　DNA/DNA複製阻害

第3章　症例で学ぶ検査室からの感染症診療
　1.　グラム染色の読み方と細菌検査
　　intro-1　菌の同定だけではないグラム染色の応用
　　intro-2　シャルコー・ライデン結晶
　　　　　　　肺炎はないが，呼吸困難からのCPA症例
　　intro-3　ヘマトイジン結晶
　　　　　　　髄膜炎の経過で軽快中の髄液で認められた黄金（こがね）色の結晶
　2.　グラム陽性菌
　　GPB　グラム陽性菌の見方
　　GPC-1　褥瘡感染とG群溶血性連鎖球菌
　　　　　　　連鎖球菌1：Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis
　　GPC-2　溶血は弱いものの完全溶血が疑われる菌
　　　　　　　連鎖球菌2：Streptococcus agalactiae
　　GPC-3　蜂窩織炎からの悪寒
　　　　　　　連鎖球菌3：Streptococcus pyogenes
　　GPC-4　感染性心内膜炎の原因となりうるGNRと原因として有名なGPCの混合感染症例
　　　　　　　連鎖球菌4：Streptococcus anginosus
　　GPC-5　横隔膜下の感染が予想される連鎖球菌の場合
　　　　　　　連鎖球菌5：Enterococcus faecalis
　　GPC-6　『Tokyo Guidelines2018』と黄色変化
　　　　　　　連鎖球菌6：Enterococcus casseliflavus
　　GPC-7　楕円≒E. faecalisで正円≒E. faeciumなのか？
　　　　　　　連鎖球菌7：E. faecium
　　GPC-8　重症の大葉性肺炎を見たら
　　　　　　　連鎖球菌8：Streptococcus pneumoniae1
　　GPC-9　ワクチンでの重症化予防が必要な疾患
　　　　　　　連鎖球菌9：Streptococcus pneumoniae2
　　GPC-10　あえてCRPに言及する
　　　　　　　連鎖球菌10：Streptococcus pneumoniae3
　　GPC-11　血液寒天培地では発育せず，チョコレート寒天培地で発育した菌
　　　　　　　連鎖球菌11：Granulicatella adiacens
　　GPC-12　微細なGram positive or Gram variableな菌
　　　　　　　連鎖球菌12：Gemella morbillorum
　　GPC-13　コアグラーゼ陽性で背景への染み出しを認めるブドウ球菌
　　　　　　　ブドウ球菌1：Staphylococcus aureus1
　　GPC-14　MSSAかMRSAか？
　　　　　　　ブドウ球菌2：Staphylococcus aureus2
　　GPC-15　カテーテル感染が疑われ，田んぼの田の字がほとんどの場合
　　　　　　　ブドウ球菌3：Staphylococcus epidermidis
　　GPC-16　コアグラーゼ陽性のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌
　　　　　　　ブドウ球菌4：Staphylococcus lugdunensis
　　GPC-17　若年女性の尿から検出されるブドウ球菌
　　　　　　　ブドウ球菌5：Staphylococcus saprophyticus
　　GPR-1　アミノ酸製剤投与中のGPRによる菌血症といえば…
　　　　　　　Bacillus cereus
　　GPR-2　Coryne formのグラム陽性桿菌による肺炎
　　　　　　　Corynebacterium pseudodiphteriticum
　　GPR-3　下痢→グラム小型陽性桿菌による菌血症の場合
　　　　　　　Listeria monocytogenes
　3.　グラム陰性菌
　　intro　グラム陰性菌の見方
　　GNC-1　気管支炎・副鼻腔炎でグラム陰性双球菌が認められた場合
　　　　　　　グラム陰性双球菌：Moraxella catarrhalis
　　GNSR-1　気管支炎・副鼻腔炎でグラム陰性短桿菌が認められた場合
　　　　　　　グラム陰性短桿菌1：Haemophilus influenzae
　　GNSR-2　感染性心内膜炎の起因菌としてのグラム陰性短桿菌
　　　　　　　グラム陰性短桿菌2：Aggregatibacter aphrophilus
　　GNSR-3　HACEK group再び
　　　　　　　グラム陰性短桿菌3：Eikenella corrodens
　　Entero-1　尿路感染症といえば…
　　　　　　　グラム陰性腸内細菌1：Escherichia coli
　　Entero-2　粘稠度の高い糸を引くコロニーが形成された場合
　　　　　　　グラム陰性腸内細菌2：Klebsiella pneumoniae
　　Entero-3　pHが高い尿の場合には塗抹を弱拡大から観察
　　　　　　　グラム陰性腸内細菌3：Proteus mirabilis
　　Entero-4　AmpC のhyper-producer
　　　　　　　グラム陰性腸内細菌4：Enterobacter cloacae
　　Entero-5　脳外科手術後のSSIで腸内細菌GNRが認められた場合
　　　　　　　グラム陰性腸内細菌5：Serratia marcescens
　　Hemo-GNR-1　GNRによる胆管炎で溶血性が確認された場合①
　　　　　　　溶血性グラム陰性桿菌1：Aeromonas hydrophila
　　Hemo-GNR-2　GNRによる胆管炎で溶血性が確認された場合②
　　　　　　　溶血性グラム陰性桿菌2：Edwardsiella tarda
　　GNF-1　ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌
　　　　　　　overview
　　GNF-2　入院患者の尿路感染症
　　　　　　　ブドウ糖非発酵GNR1：Pseudomonas aeruginosa1
　　GNF-3　尿の亜硝酸還元反応を考える
　　　　　　　ブドウ糖非発酵GNR2：Pseudomonas aeruginosa2
　　GNF-4　質量分析で同定された特徴的なコロニー性状の菌
　　　　　　　ブドウ糖非発酵GNR3：Pseudomonas oryzihabitans
　　GNF-5　カルバペネム自然耐性のグラム陰性菌
　　　　　　　ブドウ糖非発酵GNR4：Stenotrophomonas maltophilia
　　GNF-6　カルバペネム系抗菌薬が第一選択となりうるGNR
　　　　　　　ブドウ糖非発酵GNR5：Acinetobacter baumannii complex
　　GNF-7　カルバペネム系抗菌薬やST合剤が第一選択となる感染症
　　　　　　　ブドウ糖非発酵GNR6：Achromobacter xylosoxidans
　4.　嫌気性菌
　　AB-1　Bacteroides fragilisか否か，それが問題だ
　　　　　　　Bacteroides thetaiotaomicron
　　AB-2　グラム陰性のClostridium属
　　　　　　　Clostridium clostridioforme
　5.　グラム不定性菌
　　GVB-1　オレンジ色の喀痰の重症肺炎
　　　　　　　Legionella属
　　GVB-2　グラム染色で透明の紐状のものが目立つとき
　　　　　　　結核菌
　6.　真菌
　　FUN-1　β-d-グルカンが4桁を超える症例
　　　　　　　Candida属1
　　FUN-2　カテーテル関連血流感染症としての真菌感染症
　　　　　　　Candida属2
　　FUN-3　人工呼吸器管理下の真菌性呼吸器感染症
　　　　　　　Aspergillus fumigatus
　　FUN-4　アスペルギルスの次に臨床上問題となる糸状菌
　　　　　　　Mucor属
　　FUN-5　真菌性髄膜炎といえば…
　　　　　　　Cryptococcus属