三尖弁閉鎖不全症治療の新時代テキスト誕生！ 私たちはまだ，三尖弁を知らない

TriClip，PASCALなど新たなカテーテル治療を中心に，重症度分類，心エコーなどによる画像診断・評価，治療法の選択，外科治療など，三尖弁閉鎖不全症治療を成功させるためのTipsを豊富なカラー画像（動画付き）とともに解説。循環器診療にかかわる医師必携の実践的入門書。

【目 次】
序章 なぜ今，三尖弁閉鎖不全症なのか?

Ⅰ章　三尖弁閉鎖不全症診療の現在・過去・未来
　1 日常診療での内科医の葛藤
　　孤立性三尖弁閉鎖不全症（TR）の予後
　　孤立性TRに対する外科手術
　　内科医の葛藤
　2 外科手術の歴史
　　三尖弁形成術
　　三尖弁置換術
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）に対する外科手術はなぜ実施されにくいのか?
　3 三尖弁閉鎖不全症治療の未来
　　はじめに
　　経カテーテル的三尖弁治療デバイスの概略
　　今後克服されるべき課題
　　今後の展望

Ⅱ章　三尖弁閉鎖不全症の診断
　1 三尖弁閉鎖不全症を知る(1)　Etiology分類
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）の分類と問題点
　　治療をみすえたTRの分類
　　診断の手順と問題点
　　心房性機能性TR
　　心室性機能性TR
　　一次性TR
　　CIED関連TR
　2 三尖弁閉鎖不全症を知る(2)　画像診断と評価
　　なにを評価するか
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）の重症度評価とピットフォール
　　心エコー図による三尖弁の形態，解剖評価
　　三尖弁輪の評価
　　心エコー図以外の画像診断の役割
　　おわりに
　3 三尖弁閉鎖不全症を知る(3)　新しい重症度分類 massive/torrential TR
　　従来の重症度分類
　　新しい重症度分類：なぜ出てきたか？
　　新しい重症度分類と予後
　　新しい重症度分類と経カテーテル的治療の効果判定
　　本当にsevereを3つ（severe，massive，torrential）に分ける必要があるか？

Ⅲ章　三尖弁閉鎖不全症の併存症
　1 右室機能の評価
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）と右室機能
　　右室機能低下を伴うTRの予後
　　経カテーテル的三尖弁治療（TTVI）における右心機能とその評価方法
　　右室（RV）-肺動脈（PA）カップリング
　　TTVI後の右室機能
　2 肺高血圧症の評価
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）における肺高血圧症
　　肺高血圧症の評価・診断
　　TR患者における肺高血圧症評価の実際
　3 肝腎不全の合併と予後との関連
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）に伴う臓器障害
　　TRによる臓器障害のメカニズム
　　三尖弁外科手術における肝腎不全
　　経カテーテル的三尖弁治療（TTVI）における肝腎不全

Ⅳ章　三尖弁閉鎖不全症治療の必須基礎知識
　1 わが国と欧米のガイドライン　三尖弁閉鎖不全症の治療適応
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）に対する包括的評価の重要性
　　ガイドラインから学ぶTRの治療適応
　　各ガイドラインで経カテーテル的三尖弁治療（TTVI）の適応はどう記載されているか
　2 外科手術の治療適応，介入タイミング，成績
　　ガイドラインからみた外科手術の治療適応
　　現時点での手術適応における問題点
　　右心不全による臓器障害を考慮した手術介入のタイミング
　3 経カテーテル的治療が示すその安全性と有効性
　　経カテーテル的三尖弁治療（TTVI）デバイス
　　TriClipを用いた三尖弁TEER
　　TTVIの予後改善効果
　4 TriClipの実際：手技の進め方とゴール設定
　　TriClipの基本事項とその解剖学的適応
　　TriClip手技の進め方：術中経食道心エコー図による治療ガイダンス
　　術中エンドポイントの設定と術後フォローアップ

Ⅴ章　経カテーテル的治療を成功に導く術前評価と治療戦略
　1 術前画像評価ではここをみる 三尖弁形態の評価
　　適切な経食道心エコー図検査（TEE）像と画質
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）の重症度，TRジェット部位
　　TRの原因，メカニズム
　　三尖弁の形態
　　右心系機能：右室，右房，肺循環
　2 患者選択と治療方針決定の実際
　　症例1
　　症例2
　3 治療中のトラブルシューティング ──心エコー図での描出が悪い，leaflet insertion評価，残存TR
　　術中
　　術後画像評価

Ⅵ章　三尖弁閉鎖不全症治療を再考する――病態に合わせた治療オプション
　1 三尖弁外科手術の最前線
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）治療の流れ
　　三尖弁外科手術の適応
　　通常のTRには三尖弁輪形成術
　　テザリングをきたす末期的重症TRには追加手技が必要
　　重症TRの術前・術後管理
　2 経カテーテル的治療で治す三尖弁閉鎖不全症
　　はじめに
　　三尖弁閉鎖不全症（TR）の自然歴と予後
　　TRの治療
　　弁尖修復術
　　弁輪形成術
　　三尖弁置換術
　　異所性弁置換術
　　TTVI技術をどう使い分けるか
　　おわりに