IBD診療や治療薬について、患者さんからの疑問や質問に答えられていますか？

潰瘍性大腸炎、クローン病のIBD診療について、日々の診療での疑問、患者さんからの質問に答えられるようになる一冊です。患者さんが長く上手にこの病気と付き合っていくための治療、外来でのフォローの基本と心構え、特別な状況下での診療について、最新の治療薬の情報なども交えながらQ＆A方式でまとめました。

【目 次】
略語一覧
はじめに
　　
Chapter Ⅰ　潰瘍性大腸炎
　総論01　１診断　潰瘍性大腸炎（UC）の診断の基礎知識
　　Q1　どのような病歴、血液データならUCが疑わしいですか？
　　Q2　内視鏡像が典型的でなく、診断に自信がありません
　　Q3　病理所見でUCと診断してくれません
　　Q4　UCだと思うけれど、便検査で病原性菌が検出されます
　　Q5　血便は出ていたけれど、内視鏡をしたときには症状は消失していました
　　Q6　UCと紛らわしい疾患を教えてください
　　
　総論02　２病態　UCの病態と自然史、診断確定後治療開始前までに把握すべきこと
　　Q7　病気（UC）について患者にどう説明すればいいですか？
　　Q8　病型は変化しますか？
　　
　総論03　３内科治療全般　UCの内科治療の基本的な考え方
　　Q9　UCの治療薬・治療法の種類と治療の流れを知りたいです
　　Q10　臨床的寛解、内視鏡的寛解、組織学的寛解、どれが治療目標ですか？
　　
　総論04　４内科基本治療　UCの初期治療：5-ASA製剤～ステロイドまで
　　Q11　薬剤（5-ASA製剤）についてどう説明すればいいですか？
　　Q12　5-ASA製剤、ステロイドの治療効果はいつ、どのように判定すればよいですか？
　　Q13　5-ASA製剤はどれを選んだらいいかわかりません
　　Q14　5-ASA不耐の判断と対処法を教えてください
　　Q15　5-ASA製剤に不耐以外で気をつける副作用はありますか？
　　Q16　5-ASA製剤の疑問あれこれ
　　Q17　5-ASA製剤内服でもう一歩よくなりきらない場合の対処法（5-ASAスイッチとサラゾスルファピリジンの使い方）を教えてください
　　Q18　局所製剤の使いどころ、使い分けがわかりません
　　Q19　薬剤（局所製剤）についてどう説明すればいいですか？　使い方も含めて教えてください
　　Q20　メサラジン注腸のアドヒアランスを上げる方法を教えてください
　　Q21　薬剤（ステロイド）についてどう説明すればいいですか？
　　Q22　ステロイド漸減中に悪化したら、少し増量していいですか？
　　Q23　少量のステロイドで落ち着いているので継続投与してもいいですか？
　　Q24　ステロイド効いてないわけではないけどイマイチです
　　Q25　ステロイドの副作用対策と注意すべき副作用は？
　　Q26　ステロイドの副作用がイヤで飲むのを拒否されます
　　
　総論05　５内科応用治療1　ステロイド依存例、抵抗例の治療
　　Q27　薬剤（CAP、カロテグラストメチル、チオプリン製剤）についてどう説明すればいいですか？
　　Q28　CAP療法の具体的なやり方がわかりません
　　Q29　カロテグラストメチルはどんな薬でどう使うのでしょう？
　　Q30　チオプリン製剤の具体的な使い方を教えてください
　　Q31　チオプリン製剤の副作用対策および微妙な用量調節の仕方は？
　　Q32　なぜこんな面倒なチオプリン製剤を使用すべきなのでしょうか？
　　
　総論06　６内科応用治療2　Bio/JAKによる治療
　　Q33　薬剤（Bio/JAK、カルシニューリン阻害薬）についてどう説明すればいいですか？
　　Q34　どのBio/JAKを使えばいいかわかりません
　　Q35　Bio/JAKの注意すべき副作用とその対策は？
　　Q36　Bio/JAKの効果の見極める時期・方法と薬剤の変更の仕方を教えてください
　　Q37　Bio/JAKと既存治療の併用はアリですか？
　　Q38　Bio/JAKは何剤まで使いますか？　使える薬を全部使ってもコントロールがつかない場合は？
　　
　総論07　７重症・手術　重症例の治療
　　Q39　入院の適応はどんな患者？　絶食は必要ですか？
　　Q40　重症例や入院時に行うべき検査はありますか？
　　Q41　タクロリムス/シクロスポリンの具体的な使い方を教えてください
　　Q42　重症例の腹痛、発熱への対処法は？
　　Q43　具体的な手術術式を教えてください
　　Q44　UCにおける手術の患者への説明を教えてください
　　Q45　手術の合併症や術後の生活を教えてください
　　Q46　術後回腸嚢炎を繰り返します
　　
Chapter　Ⅱ　クローン病
　総論08　１診断　クローン病（CD）の診断の基礎知識
　　Q47　どのような病歴、血液データなら（UCではなく）CDが疑わしいですか？
　　Q48　小腸型CDを見逃さないコツと小腸検査法を教えてください
　　Q49　重要な鑑別疾患と肉芽腫検出の意義について教えてください
　　Q50　狭窄があって内視鏡ができません
　　
　総論09　２病態1　CDの病態と自然史、診断確定後治療開始前までに把握すべきこと
　　
　総論10　３病態2　CDの治療の基本理念と注意点
　　Q51　CDの病気について患者にどう説明すればいいですか？
　　Q52　CDの病型は変化しますか？
　　
　総論11　４内科治療　CDの内科治療
　　Q53　CDの治療薬をどう説明すればいいですか？
　　Q54　CDの治療開始時に入院は必要ですか？
　　Q55　栄養療法は必要ですか？
　　Q56　栄養療法を継続するコツはありますか？
　　Q57　Top-down、Step-upの考え方を教えてください
　　Q58　Top-downをすべき患者、すべきでない患者について教えてください
　　Q59　ゼンタコート?の使い方と注意点について教えてください
　　Q60　どのBio/JAKから開始すべきでしょうか？
　　Q61　Bio製剤にはチオプリン製剤を併用すべきですか？
　　Q62　Bio/JAKの効果の見極め、増量やスイッチの仕方がわかりません
　　Q63　抗菌薬はいつどのように使用しますか？
　　
　総論12　５手術・肛門病変　肛門病変および手術について
　　Q64　外科治療介入タイミングの考え方を教えてください
　　Q65　小腸は何回まで手術可能ですか？
　　Q66　内視鏡的バルーン拡張術の適応は？
　　Q67　CDにおける手術の患者への説明について教えてください
　　Q68　肛門部の診察法、検査法がわかりません
　　Q69　手術後の内科治療はどうすればいいですか？
　　
Chapter　Ⅲ　外来フォロー時
　総論13　外来フォローの基本と心構え
　　Q70　外来での問診の仕方と問診でわかることは何ですか？
　　Q71　どのような検査（血液検査、便検査、内視鏡）をどのような間隔で行いますか？
　　Q72　血液検査、便検査による病勢評価の仕方について教えてください
　　Q73　UCの悪化と感染性腸炎合併の見分け方は？
　　Q74　IBD患者の救急/予約外受診の原因は？
　　Q75　再燃時の診察と検査の仕方について教えてください
　　Q76　再燃した原因は何？　と聞かれました
　　Q77　症状と血液検査・便検査に乖離があります
　　Q78　症状と内視鏡所見に乖離があります
　　Q79　よくある訴え（ガスが出る、残便感、粘液が出る）と対処法について教えてください
　　Q80　患者が薬をやめたい、減らしたいと言いますが、どうしたらいいですか？
　　Q81　患者がやりたがらないもの（内視鏡検査、自己注射、栄養療法、注腸薬）をしてもらいたいです
　　Q82　Treat to Targetで治療するとは何ですか？
　　Q83　Shared Decision Makingとは？
　　Q84　どうなったら専門医へ紹介するのでしょうか？
　　
Chapter　Ⅳ　IBD診療に必要な臨床検査
　総論14　IBD診療時に必要な臨床検査の解説
　　Q85　B型肝炎はいつ何を調べますか？　陽性ならどうしますか？
　　Q86　結核はいつ、どのように調べますか？　陽性ならどうしますか？
　　Q87　C.difficileはいつ調べますか？　陽性ならどうしますか？
　　Q88　CMVはいつ調べますか？　陽性ならどうしますか？
　　Q89　IBD患者に肝障害があります
　　Q90　よくある検査値異常について教えてください
　　Q91　貧血がありますがどうしたらよいですか？
　　Q92　その他IBD診療で行う必要のある臨床検査について教えてください
　　
Chapter　Ⅴ　患者からの質問
　総論15　患者は何に困っているのか？　そして質問にはどのような姿勢で答えるべきか？
　　Q93　普段は何を食べればいいですか？
　　Q94　仕事や学校があって病院に行けません
　　Q95　学校や職場に病気を伝えるべきですか？　また、就職のときに病気を申告すべきですか？
　　Q96　お酒やタバコ、健康食品、サプリメントはよいですか？
　　Q97　運動、旅行、ストレスなどは避けるべきですか？
　　Q98　紹介してくれませんか？（遠方への紹介と近医への逆紹介）
　　Q99　予防接種、ワクチンは受けていいですか？
　　Q100　他の疾患の薬や下痢止め、漢方薬、整腸薬などは飲んでいいですか？
　　Q101　SNSで勧められていた治療法を試してもいいですか？
　　Q102　難病助成制度がよくわかりません
　　Q103　身体障害者や障害年金は申請できますか？　生命保険や住宅ローンはOKですか？
　　Q104　今後もっと良い薬が出ますか？　治るようになりますか？
　　Q105　ジェネリック薬やバイオシミラーを使っても問題ありませんか？
　　Q106　新型コロナ関係で気をつけることはありますか？
　　
Chapter　Ⅵ　スペシャルシチュエーション
　総論16　１妊娠・出産　妊娠出産についての基本的な考え方
　　Q107　妊娠中の薬剤投与で注意が必要なのは？　妊娠中悪化した際の対処法は何ですか？
　　Q108　妊娠可能年齢の女性を診察するときの注意点は？
　　Q109　その他、妊娠出産についてよく聞かれる質問は？
　　
　総論17　２腸管外合併症　腸管外合併症についての解説
　　Q110　関節痛を訴えます
　　Q111　皮疹があるとの訴えがあります
　　
　総論18　３高齢者　高齢者のIBDについての基本事項
　　Q112　高齢患者を診療する際の注意点は？
　　Q113　IBD患者が他臓器の癌を合併しました
　　Q114　IBD患者が認知症や介護が必要になりました
　　
　総論19　４小児　小児IBDの基礎知識
　　Q115　小児IBDは誰が診るべきですか？　診察の際に気をつける点は？
　　Q116　小児患者と成人患者の治療の違いはありますか？
　　
　総論20　５発癌　IBDからの発癌について
　　Q117　どんな患者が発癌しやすいですか？　予防法は？　癌を心配する患者への答えについて教えてください
　　Q118　UC、CDの発癌のサーベイランスはどのように行うのですか？
　　Q119　腫瘍性病変が発見されました。どうすればいいですか？　内視鏡治療の適応は？
　　
COLUMN
　　臨床的寛解≒内視鏡的寛解か？　UCとCDでの違い
　　効果は患者の表情でわかる
　　ステロイドはUC治療にまだ必要なのか？
　　なぜ1日24錠も必要なのか？
　　チオプリン製剤の最終代謝物の濃度を測定する
　　Bio/JAKと対極にあるチオプリン製剤
　　UCの寛解導入は2週間以内
　　CDに対するJAK阻害薬認可の衝撃
　　JAK阻害薬に二次無効は起こるのか？
　　ダルバドストロセルによる痔瘻手術
　　HBV再活性化をしやすい薬剤は？
　　食物繊維やヨーグルトはIBDによいか？
　　糞便移植はどうなったか？
　　コロナ禍と病診連携の問題
　　ざ瘡は男の子のほうが気にする？