今日から使える腹部CT読影ガイド**羊土社/山﨑 道夫/978-4-7581-2414-0/9784758124140**
発行 2024年3月
判型:A5判 236頁
ISBN 978-4-7581-2414-0
著:沖 達也
監:山﨑 道夫
「腹部CTの読影?ちょっと苦手…」そんなあなたにおすすめ!読影時の目の動かし方や各臓器のチェックポイントで「漫然と読影」を抜け出し,効率よく,見落としなく読影するための一歩を踏み出せます!
【目 次】
● 序
第0章 系統的読影法のススメ「腹部さんぽmap」
? 読影の4D
読影の段階
? 腹部さんぽmap
観光マップのように効率よく臓器を回ろう
スネークキューブのように連続性をもつ
第1章 肝臓の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
肝腫大 急性肝炎,うっ血肝
肝萎縮 肝硬変
? 吸収値
高吸収 鉄過剰症:ヘモクロマトーシス,ヘモジデローシス,アミオダロン肝
低吸収 脂肪肝
? 胆管拡張
[pitfall] periportal collar sign
? 肝内ガス
? 腫瘤
腫瘍 肝嚢胞,肝血管腫,肝細胞癌(HCC),転移性肝腫瘍
感染 肝膿瘍
第2章 胆嚢・胆管の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
胆嚢腫大 急性胆嚢炎
胆嚢萎縮 慢性胆嚢炎
? 内容物
胆嚢結石,胆道出血
[pitfall] 偽胆石
[memo] 胆泥・濃縮短銃とヨード造影剤胆嚢内貯留
? 壁肥厚・隆起性病変
胆嚢腺筋腫症,胆嚢ポリープ,胆嚢癌
? 総胆管・肝内胆管拡張
総胆管結石,肝外胆管癌
第3章 膵臓の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
膵腫大 急性膵炎,急性膵炎の合併症,自己免疫性膵炎
膵萎縮 慢性膵炎
? 腫瘤
乏血性腫瘤 膵癌
多血性腫瘤 神経内分泌腫瘍(NET)
嚢胞性病変 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)
第4章 脾臓の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
脾腫
? 腫瘤
脾血管腫,脾過誤腫,嚢胞性病変
[memo] モアレ像
[pitfall] 脾梗塞
? 脾門部構造
脾動脈瘤,膵内副脾
[memo] 副脾
第5章 副腎の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
副腎皮質過形成,両側副腎皮質大結節性過形成(PBMAH)
? 腫瘤
副腎腺腫,褐色細胞腫,副腎転移,副腎リンパ腫
第6章 腎臓・尿管の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
急性腎盂腎炎
[pitfall] 腎梗塞
? 腫瘤
単純性腎嚢胞,非定型腎嚢胞,常染色体優性多発性嚢胞腎(ADPKD),腎細胞癌,腎血管筋脂肪腫(AML)
[memo] Bertin柱の肥厚と腎葉異型(renal lobar dysmorphism)
? 腎盂・尿管拡張
尿管結石,腎盂癌・尿管癌
[pitfall] 傍腎盂嚢胞
? 結石・石灰化
第7章 膀胱の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? 壁肥厚/隆起性病変
びまん性 慢性膀胱炎
局所(腫瘤)性 膀胱癌
[memo] 膀胱憩室
? サイズ
神経因性膀胱
? 内容物
高吸収貯留物 膀胱結石,出血
ガス 気腫性膀胱炎
[memo] 造影剤の膀胱内排泄 医原性のガス貯留
? 尿膜管遺残
感染性尿膜管洞
第8章 前立腺の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? サイズ
前立腺肥大症,前立腺癌,前立腺膿瘍
第9章 子宮・卵巣の歩き方
? 解剖 ? 目線map
? 子宮のサイズ・腫瘤
子宮筋腫,子宮腺筋症
? 子宮内腔の貯留物
? 卵巣のサイズ・腫瘤
正常卵胞・機能性嚢胞・傍卵巣嚢腫,成熟奇形腫,子宮内膜症性嚢胞(卵巣チョコレート嚢胞),その他の腫瘍性病変
? 出血・破裂・捻転(婦人科の急性腹症)
卵巣出血,異所性妊娠,卵巣腫瘍破裂,卵巣/卵管捻転(付属器捻転)
第10章 下部消化管の歩き方
? 解剖 ?目線map
? 小腸・大腸の壁肥厚・腫瘤
感染性腸炎,虚血性腸炎,結腸憩室炎,憩室出血,虫垂炎,炎症性腸疾患,大腸癌
? 腸管拡張
絞扼性腸閉塞,単純性腸閉塞,ヘルニア,腸重積,イレウス
[pitfall] 腸管の血管病変
? 腸間膜・リンパ節
腸間膜脂肪織炎,リンパ節転移,癌性腹膜炎
第11章 上部消化管の歩き方
? 解剖 ?目線map
? 壁肥厚・腫瘤
食道 食道癌,食道静脈瘤・胃静脈瘤
胃 胃癌,胃粘膜下腫瘍,急性胃粘膜病変(AGML)
十二指腸 十二指腸潰瘍
[memo] CT時の発泡剤内服 腸回転異常症
[pitfall] 十二指腸傍乳頭部憩室
? 上部消化管拡張
食道裂孔ヘルニア,異物誤嚥
第12章 血管・リンパ節の歩き方
? 解剖 ?目線map
? 血管径の拡大
大動脈瘤,内臓動脈瘤,大動脈解離(解離性大動脈瘤)
? 主要分岐血管の途絶
上腸間膜動脈閉塞症(SMA閉塞症),正中弓状靭帯圧迫症候群(MALS)と内臓動脈瘤
? リンパ節腫大
リンパ節転移,悪性リンパ腫,IgG4関連疾患
第13章 肺野・骨軟部の歩き方
? 目線map
? 肺野の観察
[pitfall] 肺野の重力効果
? 骨・軟部の観察
骨転移,化膿性脊椎椎間板炎
[memo] 骨島,骨折後変化 変性による変化:vacuum phenomenon とSchmorl 結節
[pitfall] 脊髄硬膜外血腫
付録1 腹部外傷の画像
? 腹部臓器損傷
肝損傷
膵損傷
脾損傷
腎損傷
腸管・腸間膜損傷
付録2 造影剤のはなし
? 造影CT検査の一般事項
造影検査による利点 臓器コントラストの向上,血管内コントラストの向上
造影剤の種類
副作用 アナフィラキシー,腎機能低下
禁忌・相対禁忌 ヨード造影剤の過敏症,気管支喘息,褐色細胞腫(の疑い)
検査前の注意点 検査前の飲食について,内服薬剤の確認
[memo] 熱感 禁忌・相対禁忌だが造影CTを施行したい場合
合併症
? ダイナミック造影CT
撮影のタイミングの基本
各臓器に適した時相
各時相の特徴
付録3 CTのちょっとした原理とその「のぞき窓」
? CTの原理
? CTの「のぞき窓」:ウインドウレベルとウインドウ幅
● あとがき~監修の言葉~