「どこにもなかった」を「ここにある」に

アトラス編ではMRIを中心に，マンモグラフィ・超音波も併用して，悪性腫瘍／良性腫瘍／境界病変の疾患毎の定義・病理・臨床上の特徴と画像の特徴や読影のポイントを解説。さらに広がり診断や化学療法後の評価やインプラントなどの臨床応用編も別章を設けて丁寧に解説。

インプラントやRFA後のMRIなど，これまでどこにも載っていなかった画像をはじめ，良性・悪性腫瘍のMRI画像を潤沢に掲載する乳房MRIアトラス！

【目 次】
【総論】
　乳房MRI検査
　　検査の適応
　　検査方法
　　検査時期
　各シーケンスの有用性・みるべきポイント
　　非造影T1WI（非脂肪抑制）の有用性
　　非造影T1WI（脂肪抑制）の有用性
　　dynamic study の有用性
　　coronal高精細画像の有用性
　　MPR（multiplanar reconstruction）sagittal image矢状断の有用性
　　T2WI（脂肪抑制/非脂肪抑制）の有用性
　　拡散強調像（DWI）/ADC（apparent diffusion coefficient）mapの有用性
　ACRBI-RADS? MRIの用語
　　Breast Tissue
　　Findings
　
【各論】
・悪性病変
　乳癌の臨床的サブタイプ分類
　　ホルモン受容体陽性乳癌/luminal Alike and Blike cancers
　　トリプルネガティブ（triple negative：TN）乳癌
　　HER2陽性乳癌（HR－/HER2＋）
　　luminal HER2乳癌（HR＋/HER2）
　浸潤性乳管癌
　　浸潤性乳管癌/充実型（solid type）/TNBC（典型）
　　浸潤性乳管癌/充実型（solid type）/medullary pattern
　　浸潤性乳管癌/充実型（solid type）/HER2 type
　　浸潤性乳管癌/硬性型（schirrhous type）/luminal Alike（典型）
　　浸潤性乳管癌/硬性型（schirrhous type）/luminal
　　浸潤性乳管癌/硬性型（schirrhous type）/luminal Alike
　　浸潤性乳管癌/硬性型（schirrhous type）/luminal HER2 type
　　浸潤性乳管癌/腺管形成型（tuble forming type）/luminal Alike
　　浸潤性乳管癌/腺管形成型（tuble forming type）/luminal多発浸潤タイプ
　浸潤性小葉癌
　　MRIは浸潤性小葉癌の診断に最も推奨されるモダリティである
　　浸潤性小葉癌/classic type/mass
　　浸潤性小葉癌/classic type/mass＋non-mass enhancement（NME）
　　浸潤性小葉癌/classic type/domint mass with surrounding foci
　　浸潤性小葉癌/classic type/NME
　　浸潤性小葉癌/classic type multiple small foci ＋ interconnecting septal enhancement
　粘液癌
　　粘液癌/pure type（典型）
　　粘液癌/pure type
　　粘液癌/pure type＋in situ
　　粘液癌/pure type＋in situ　葉状腫瘍/Faと鑑別困難
　　粘液癌/pure type/乳管内成分優位
　　粘液癌/mixed type＋in situ
　浸潤性微小乳頭癌
　　浸潤性微小乳頭癌（invasive micropapillary carcinoma）/pure type
　アポクリン癌
　　アポクリン癌
　化生癌
　　化生癌/扁平上皮癌（squamous cell carcinoma）
　　化生癌/基質産生癌（matrix-producing carcinoma）
　　化生癌/骨軟骨化性を伴う癌（metaplastic carcinoma with osseous/cartilaginous differentiation）
　　化生癌/紡錘細胞癌（spindle cell carcinoma）
　　化生癌/混合型（mixed metaplastic carcinoma）
　管状癌
　　管状癌（tubular carcinoma）
　篩状癌
　　篩状癌（cribriform carcinoma）/mass
　　篩状癌/NME
　腺房細胞癌
　腺様嚢胞癌
　　腺様嚢胞癌（adenoid cystic carcinoma）
　分泌癌
　非浸潤性乳管癌
　　非浸潤性乳管癌/NME/segmental/clumped
　　非浸潤性乳管癌/NME/linear
　　非浸潤性乳管癌/NME/linear branching
　　非浸潤性乳管癌/NME/focal/clustered ring enhancement/広がり診断
　　乳管内成分優位の浸潤性乳管癌（硬性癌）/NME/segmental/clustered ring enhancement/広がり診断
　　微小浸潤癌（microinvasive carcinoma）/NME/広がり診断―乳腺末梢，皮膚直下，乳頭内，大胸筋前面まで進展する乳管内病変
　　非浸潤性乳管癌/DCISin sclerosing adenosis/両側性
　　硬化性腺症内乳癌（ancer in sclerosing adenosis）/両側性
　　非浸潤性乳管癌/DCISwith radial sclerosing lesion（Lt.）/DCISin sclerosing adenosis（Rt.）
　　非浸潤性乳管癌/嚢胞内癌（intracystic carcinoma）
　　非浸潤性乳管癌/small mass
　被包型乳頭癌
　　被包型乳頭癌（encapsulated papillary carcinoma with invasion）
　微小浸潤癌
　　微小浸潤癌/NME
　　微小浸潤癌/mass
　Paget病
　　Paget病
　　microinvasive carcinoma，Paget’s cel（l ＋）
　血管肉腫
　　血管肉腫（primary angiosarcoma）
　乳房原発悪性リンパ腫
　　乳房原発悪性リンパ腫
　乳房転移
　　乳房転移/肺癌の左乳房転移
　
・良性病変
　単純性嚢胞と濃縮嚢胞
　　濃縮嚢胞
　　単純性嚢胞と濃縮嚢胞
　乳腺症
　　各組織学的変化の特徴と画像所見：乳管過形成
　　各組織学的変化の特徴と画像所見：腺症
　　各組織学的変化の特徴と画像所見：アポクリン化生
　　各組織学的変化の特徴と画像所見：線維腺腫性過形成
　　各組織学的変化の特徴と画像所見：線維症
　　乳腺症 208， 209，
　　乳腺症/悪性と鑑別困難/MRIdetected lesion
　　乳腺症/悪性と鑑別困難/硬化性腺症（sclerosing adenosis）
　　乳腺症/硬化性腺症と硬化性腺症内癌（DCISin SA）
　　乳腺症/硬化性腺症内癌（DCISin SA）/NME/distortion
　放射状瘢痕
　　放射状瘢痕/spiculated mass type
　　放射状瘢痕/non enhancement type
　　放射状瘢痕/small mass type
　過誤腫
　　過誤腫
　線維腺腫
　　線維腺腫/粘液浮腫状（myxoid fibroadenoma）/
　　線維腺腫/陳旧性（sclerosed fibroadenoma）
　　線維腺腫/硝子化（hyalinized fibroadenoma）
　葉状腫瘍（benign，intermediate，malignant）
　　葉状腫瘍/良性（benign phyllodes tumor）/
　　葉状腫瘍/境界悪性（boarderline malignancy phyllodes tumor）
　　葉状腫瘍/悪性（malignant phyllodes tumor）
　乳管内乳頭腫
　　乳管内乳頭腫/DCISと鑑別困難
　　乳管内乳頭腫/嚢胞内乳頭腫
　乳管腺腫
　腺筋上皮腫
　　腺筋上皮腫/初発
　　腺筋上皮腫/局所再発
　　悪性腺筋上皮腫（malignant adenomyoepithelioma）
　乳頭部腺腫
　顆粒細胞腫
　血管腫
　　血管腫
　　血管腫/cavernous hemangioma
　　血管腫/capillary hemangioma
　糖尿病性乳腺症
　乳腺炎
　　periductal mastitis
　乳輪下膿瘍
　　乳輪下膿瘍
　肉芽腫性乳腺炎
　肉芽腫性乳腺炎/NMEsegmental
　　肉芽腫性乳腺炎/rim enhancement mass
　　肉芽腫性乳腺炎/再燃/rim enhancement mass＋NMEregional
　
・境界病変
　異型乳管過形成
　　異型乳管過形成/NME
　　異型乳管過形成/non enhanced
　粘液瘤様腫瘤/粘液瘤様病変
　　粘液瘤様病変 294，
　　粘液瘤様病変＋DCIS
　　粘液瘤様病変＋DCIS＋microinvasion
　
・男性
　女性化乳房
　　女性化乳房
　男性乳癌
　　男性乳癌/若年性乳癌
　　男性乳癌
　
・臨床応用編
　広がり診断
　　皮下浸潤
　　大胸筋浸潤
　　皮膚＋大胸筋＋前鋸筋浸潤
　　炎症性乳癌
　　対側乳癌の検出/MRI detected lesion
　リンパ節転移
　　腋窩リンパ節転移（レベルⅠ～Ⅲ）
　　内胸リンパ節転移
　生検後変化
　　生検による皮膚，穿刺経路の染まり
　　marker留置後
　　生検後血腫
　　術後再発
　　慢性拡張性血腫（chronic expanding hematoma）
　ラジオ波焼灼術
　　RFA5カ月後のMRI
　　RFA後/経時的変化
　　RFA後/経過中に新規の造影域出現
　術前化学療法（neo adjuvant chemotherapy：NAC）後の効果判定
　　NAC後遺残病変の評価：US過大評価/MRIの有用性
　　わずかな遺残を見落とさないための比較読影方法
　　NAC後MRIで正しく評価するための工夫
　　luminal/non pCR/樹枝状遺残
　　luminal/non pCR/MRI偽陰性
　　HER2 type/pCR
　　HER2 type/non pCR
　　TNBC/pCR
　　TNBC/non pCR/位置合わせの重要性
　　MRIによるNAC後評価の限界（偽陽性：fibrosisの染まり）
　　MRIによるNAC後評価の限界（偽陽性：乳腺症の染まり）
　BRCA1/2変異陽性乳癌とハイリスクサーベイランス
　　サーベイランスMRI初回検出乳癌
　　サーベイランスMRI経過中に新規病変出現
　BRCA1/2以外の遺伝子変異陽性乳癌
　インプラント
　　シリコンインプラント破損評価の単純MRI
　　シリコン強調像の有用性
　　両側インプラント（右シリコン・左生理食塩水）
　　radial fold/破損なし
　　water droplets
　　water droplet
　　radial fold と紛らわしかったwater droplet
　　key hole sign：軽微な破損/uncollapsed rupture
　　sub-capsular line（被膜下ライン）：被膜内破損/minimally collapsed rupture
　　linguine sign：被膜内破損/partially or fully collapsed rupture
　　多数のsub-capsular lines：被膜内破損/minimally collapsed rupture
　　extra-capusular rupture/被膜外破損
　　破損と紛らわしい所見/深い折れこみ
　　破損/sub-capsular line
　　破損と紛らわしい所見/複数のradial foldsの集中
　　バンキングされた肋軟骨
　　インプラント再建乳房/乳癌再発
　　乳癌再発とバンキングされた肋軟骨
　　インプラント再建後/多発局所再発とリンパ節転移
　　豊胸術後インプラント破損・乳癌・シリコン肉芽腫
　注入物
　　ヒアルロン酸注入
　　アクアフィリング（aquafilling）
　　アクアフィリング/炎症性乳癌
　　脂肪注入