術前術後ケアの疑問、3分で解説します!**メディカ出版/久保 健太郎/978-4-8404-8503-6/9784840485036**
発行 2024年6月
判型:A5判 192頁
ISBN 978-4-8404-8503-6
著:久保 健太郎(地方独立行政法人 大阪市民病院機構 大阪市立総合医療センター 医療安全管理部)
医学監修:西口 幸雄(地方独立行政法人 大阪市民病院機構 大阪市立総合医療センター 病院長)
病棟で迷いがちな66のポイントを網羅!
「術前のルートキープで使用する留置針は20G以上じゃないと絶対にダメ?」「術後に"喉が痛いんです"と言われたらどうしたらいい?」改まっては聞きづらい、でも本当は知りた~い!という66個の疑問をゆるわかりで簡潔に解説。Q&A形式で好きなところから読める!
「検索してもあまり出てこない、簡単に解決しない疑問」「先輩ナースや医師に聞きにくい疑問」をすっきり解決!
「手術前の絶飲食は手術の何時間前から行うという決まりはある?」
「手術室看護師から病棟看護師への申し送りで、大事なポイントは?」
「術後に発熱した場合は、解熱薬を投与したほうがいい?」など
術前・中・後、そしてドレーンまで、今さら聞きにくい……
そんな疑問を取り上げエビデンスと現場感をもってわかりやすく回答!
【目 次】
・まえがき
第1章 術前編
Q01 手術前はなぜ絶飲食が必要なんでしょうか?
Q02 手術前の絶飲食は手術の何時間前から行うという決まりはあるのでしょうか?
Q03 術前に点滴をするのはなぜでしょうか?
Q04 術前にPICCからエルネオパ(R)を点滴している場合、手術出棟時の点滴はラクテック(R)などに変更するほうがいいでしょうか?
Q05 婦人科手術の患者さんに加え、最近では胃がん手術の患者さんも術前日夜と起床時にアクアファン(R)を飲んでいます。なぜでしょうか?
Q06 術前のライン確保で使用する留置針は、20G以上じゃないと絶対にダメですか?
Q07 術前の臍処置って意味はあるのでしょうか?どうやって行えばいいでしょうか?
Q08 消化器外科の術前にInBodyや握力を測定しているのですが、なぜでしょうか?
Q09 消化器外科の患者さんには術前に「フレイル質問票」に回答してもらっているのですが、どういう意味があるのでしょうか?
Q10 鼠径ヘルニアの手術などで左右のマーキングをしているのですが、必要でしょうか?
Q11 腹部の術後の腹帯はあまり意味がないように感じるのですが、本当のところどうなのでしょうか?
Q12 術当日の朝にバイタルサインを測定したら38.2℃の発熱がありました。どうしたらいいですか?
Q13 術衣だけで出棟したら、手術室看護師から上着や靴下を着させるように言われました。患者さんは寒がってないのですが、なぜでしょうか?
Q14 私(看護師)1人で2人の患者さんを同時に手術室に搬送したら、手術室看護師に注意されました。なぜでしょうか?
Q15 輸血のT&Sってなんですか?
Q16 手術前後の透析っていつ行うか決まっているのですか?
〈column 01〉最近は術前からのリハビリが大事!~プレハビリテーション~
第2章 術中編
Q17 病棟から手術室への申し送りでは、何を伝えればいいですか?
Q18 麻酔のことがよくわかりません。鎮静や静脈麻酔も全身麻酔ですか?
Q19 手術室看護師から病棟看護師への申し送りで、大事なポイントは?
Q20 手術室看護師から「リバースしました」と申し送りがありました。リバースってなんですか?
Q21 手術室看護師から「手術終了前の〇時〇分にアセリオ(R)を投与しました」という申し送りが多いのは、なぜですか?
Q22 麻酔科の先生が、よく手背に末梢ルートを入れるのはなぜですか?手背に挿入されていると患者さんが不便そうなのですが……。
Q23 術中・術後に感染予防のために抗菌薬を投与しますが、それでさまざまな感染に対応できるのですか?
Q24 最近流行りのロボット手術って、いったいどんな手術ですか?
Q25 ロボット手術特有の合併症はありますか?
第3章 術後編
Q26 手術室から病棟までの移送中は、どんなことに注意したらいいですか?
Q27 術直後には何を観察したらいいですか?
Q28 術直後は枕をしないほうがいいでしょうか?
Q29 なぜルーチンで酸素投与を行うの?酸素投与が必要ない場合との違いは何?
Q30 術後の血圧が200/110mmHg、どうしたらいい?
Q31 術後に時々頻脈になる人がいますが、どうしてですか?どう対応したらいいですか?
Q32 術後に時々シバリングすることがあるのはどうしてですか?どう対応したらいいですか?
Q33 術後3日間は発熱しても問題ないとよく聞きますが、様子をみていてもいいですか?
Q34 術後3日目以降に発熱した場合には、どうアセスメントしたらいい?
Q35 術後に発熱した場合は、解熱薬を投与したほうがいいですか?
Q36 術後の尿量はどのくらい出ていればいいですか?
Q37 尿道カテーテルを抜去後6時間経っても尿が出ません。再留置したほうがいいですか?
Q38 診療科によって術後の安静度が違うのはなぜですか?
Q39 離床のコツを教えてください。
Q40 術後1日目で痛みが強くて離床が進まない場合でも、がんばって離床したほうがいいですか?
Q41 NRSなどのペインスケールって必要ですか? 答えてくれない患者さんも多いのですが……。
Q42 患者さんが痛み止めを頻繁に希望します。どうしたらいいですか?
Q43 鎮痛薬を投与後1時間経ってもまだ患者さんが痛がっています。追加投与してもいいですか?
Q44 疼痛時指示でロピオン(R)とアセリオ(R)の両方があります。どっちを使用したらいいですか?
Q45 術後の痛みを軽減する方法は、鎮痛薬の投与以外にないですか?
Q46 透析患者にNSAIDsを投与するのはダメですか?
Q47 アセリオ(R)は安全な薬と聞きますが、副作用はないのですか?
Q48 硬膜外鎮痛中に足がしびれるという患者さんには、どうすればいいですか?
Q49 患者さんが痛がっていなかったら、硬膜外カテーテルは早めに抜いてもらったほうがいいですか?
Q50 術後に嘔気があり、指示通りにプリンペラン(R)を使用しても治りません。どうしたらいいでしょうか? 先生は仕方がないと言うんですが……。
Q51 術後に「喉が痛いんです」と言われたらどうしたらいいですか?
Q52 腹腔鏡の術後に、患者さんがときどき肩の痛みを訴えるのはなぜですか?
Q53 腹腔鏡の術後に、皮下気腫や皮下出血を起こす場合があるのはなぜですか?
Q54 不穏の患者さんにはどう対応したらいいですか?
Q55 術後初めて飲水するときは、かならず飲水テストが必要ですか?
Q56 消化器術後の食事が、流動食などから5分粥、7分粥と変わっていくのは意味がありますか?
Q57 シャワー浴と入浴はいつから開始できますか?
第4章 ドレーン編
Q58 情報ドレーンと予防的ドレーンの違いがよくわかりません。
Q59 ドレーン排液が血性の場合はどうしたらいいですか?
Q60 ドレーンの脇漏れが多いときはどうしたらいいですか?
Q61 腹腔内ドレーンの抜去時は何に注意すればいいですか?
Q62 胸腔ドレーン抜去は吸気時?呼気時?創部の閉鎖方法も先生によって違います。正しい方法は?
Q63 ドレーンを自己抜去されたら、どう対応したらいいですか?
Q64 患者さんが腹腔内ドレーンを途中まで抜去したのですが、どうしたらいいですか?
Q65 縫合不全になった患者さんの記録によく書かれている「瘻孔化」って何ですか?
Q66 先生のカルテによく記載されているcavityって何ですか?
〈Column 02〉ERAS