気管支鏡ベストテクニック 改訂3版**中外医学社/姫路 大輔/978-4-498-13066-1/9784498130661**
発行 2024年6月
判型:B5判 410頁
ISBN 978-4-498-13066-1
【編 著】
姫路 大輔(宮崎県立宮崎病院 内科部長)
浅野 文祐(岐阜県総合医療センター 呼吸器内科 主任部長)
呼吸器内視鏡エキスパート陣による充実のハンズオンテキスト.7年の時を経て,全面改訂!
「読む気管支内視鏡ハンズオンセミナー」をコンセプトとする好評書が,7年の時を経て全面改訂.テクニックを主としながらエキスパート直伝のTipsも多数紹介する構成は維持しつつ,近年の進歩を踏まえて項目を一から見直し,最新の気管支鏡関連手技や関連事項を出来るだけ漏れなく含むよう配慮.さらに全体を通して「気管支鏡を用いて全身を診る」という理念に基づいた記載とした.気管支鏡手技のスムーズなスキルアップだけでなく,患者さんの抱える種々の臨床問題を解決するためにも役立つ,頼れる一冊!
【目 次】
Chapter 1 気管支鏡の基本
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果,効果
準備するもの
実際
合併症
MEMO
気管支鏡検査の禁忌
気管支鏡の使い分け
HFNC サポートによる気管支鏡
シングルユース気管支鏡の使いどころ
覚えておきたい緊急経皮的気道確保法(EPA)
Point
気管支鏡スコープガイド下気管チューブ挿管
Chapter 2 気管支鏡操作の基本
概要
重要なポイント
実際の手技
MEMO
挿入部回転機能付き気管支鏡
良い写真を撮ろう,動画も保存しよう,そして検査の復習をしよう
施設ごとの手技,手順の標準化を
タイムアウトをしよう!
Point
気管支鏡操作が上手くなるコツ
助手の心得
気管支鏡を上手に操るために ?
気管支鏡を上手に操るために ?
気管支鏡を上手に操るために ?
Chapter 3 気管支鏡所見の取り方
概要
重要なポイント
気管・気管支の構造,正常所見
内視鏡所見分類に基づく読み方,症例提示
綺麗な気管支鏡写真を撮るためのコツ
ハイビジョン気管支鏡を用いた新たな画像プロセッシングシステム TXI・RDI
Chapter 4 検体採取,処理方法
概要
略語
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
検体処理の方法
合併症と対策
生検時の大量出血にどう対応するか
ブラシ,生検,洗浄,正しい順番は?
感染症?どのように検体処理を行うか
感染症?気管支鏡でどこまでわかる?
原因不明の肺炎の場合,BAL を用いた包括的細菌・ウイルス検索は有用か?
Chapter 5 ROSE(迅速細胞診)
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果,効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
画像モニターの活用
ROSE は肺クリプトコッカス症の診断に有用 ?
自施設で ROSE をはじめるために(病理医の立場から)
自施設で ROSE をはじめるために(臨床医の立場から)
Chapter 6 NGS 時代の組織検体処理
概要
重要なポイント
目的
適応
期待される結果,効果
準備するもの
実際の手技
肺がんコンパクトパネル
肺がん遺伝子変異に対するマルチプレックス検査の変遷
NGS,PCR,何をどう使うか
Chapter 7 特殊光による気管支鏡
A.狭帯域光観察: Narrow Band Imaging(NBI)
概要
略語
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
Narrow band imaging(NBI)のしくみ
NBI で観察される異常血管
創傷治癒と NBI
良性腫瘍に対する NBI
NBI のための気管支ビデオスコープの選択
肺癌診療ガイドラインにおける NBI
B.自家蛍光気管支鏡(AFI)
概要
略語
重要ポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
auto fluorescence imaging(AFI)のしくみ
画像強調内視鏡(IEE)
創傷治癒と AFI
肺癌診療ガイドラインにおける AFI
PDT 施行時の AFI の選択
進行癌に対する AFI と NBI
NBI,AFI の使いどころは?
Chapter 8 仮想気管支鏡ナビゲーション(VBN)
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
電磁ナビゲーション(EMN)
Cone beam CT
Virtual fluoroscopy の使い方
CT の MPR 画像を用いた気管支枝読みの方法
ロボット気管支鏡について〈佐藤寿彦 Hisashi Tsukada〉
Chapter 9 ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法を用いた経気管支生検(EBUS-GS-TBB)
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
病変の中心に EBUS プローブを誘導するには
EBUS のコツ~B モード画像を「読む」チカラ~
EBUS のコツ~Adjacent to から within へ~
EBUS は質的診断に使えるの?
pure GGN,part-solid nodule は診断できる?
Chapter 10 極細径気管支鏡
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
UTB の操作感の違い
Chapter 11 EBUS-TBNA
概要
略語
重要ポイント
目的
適応
準備するもの
手技
合併症と対策
MEMO
Conventional TBNA と EBUS-TBNA
Target sampling か systematic sampling か?
EBUS-TBNA はチームワークが要求される検査
EBUS-TBNA の合併症は EBUS に特有のものか?
CP-EBUS の画像解析技術と穿刺支援
Confirmatory mediastinoscopy は必要か?
コンベックス走査式超音波気管支鏡による局所進行食道癌の気管・気管支浸潤の診断
Point
リンパ節? 血管?
針の使い分け
鎮静の重要性
気管支鏡操作とトレーニング
穿刺針の操作,動かし方
陰圧はかけるのか?
軟骨に当たって,針が刺さりません
検体処理
採れないとき,どうしよう?
New EU-ME3 への期待
エラストグラフィの使いどころ
リンパ腫を診断して,と言われたら?
Chapter 12 EUS-B-FNA
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
Chapter 13 クライオ
A.インターベンション(異物含む)
概要
重要なポイント
実際の手技
合併症,有害事象と対策
Point
標的のみを採取するコツ
クライオによるインターベンション実施時のリスクマネジメント
B.末梢クライオ
概要
重要なポイント
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
Point
挿管チューブの取り扱いのコツ
鎮静深度のコントロール
気管支鏡における鎮咳戦略
Fogarty カテーテル取り扱いのコツ
バルーンコントロールのコツ
気管支鏡の位置決めと操作
引き抜きのコツ
バルーン閉塞法,2scope 法以外の出血対策
クライオの結果をどう MDD に活かすか
末梢型肺癌の NGS のためにはクライオがいいの?
Chapter 14 異物除去
A.軟性気管支鏡による異物除去
概要
重要なポイント
目的
適応
期待される効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
B.硬性気管支鏡による異物除去
概要
重要なポイント
目的
適応
期待される効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
クライオを用いた異物除去
小児気道異物
気道異物!硬性鏡?軟性鏡?何から取りかかる?
Chapter 15 局所麻酔下胸腔鏡
概要
重要なポイント
適応
非適応
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
膿胸!外科への相談のタイミングは?
膿胸!起炎菌同定はどうやって行う?
Chapter 16 硬性気管支鏡手技
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
硬性気管支鏡をもっと活用しよう!
Chapter 17 気管支内治療手技(クライオ,APC などの治療デバイスを用いた内視鏡処置)
A.クライオセラピー
概要
重要なポイント
実際の手技
合併症,有害事象と対策
B.高周波凝固装置
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
B-1.アルゴンプラズマ凝固法
概要
準備するもの
実際の手技
合併症と対策
B-2.高周波スネア
概要
準備するもの
実際の手技
合併症と対策
B-3.高周波凝固子,ホットバイオプシー,高周波ナイフ
概要
準備するもの
実際の手技
合併症と対策
MEMO
APC とレーザー焼灼との比較
C.マイクロ波凝固装置
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症と対策
D.高出力レーザー治療
概要
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される結果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
安全予防対策
Chapter 18 気管・気管支ステント治療(Dumon,AERO)
概要
重要ポイント
目的
適応
禁忌
実際の手技
合併症と対策
MEMO
ステント治療を行うための準備
金属ステント
他科連携について
自施設でインターベンションを始めるために ?
自施設でインターベンションを始めるために ?
気道ステントの適応となる狭窄率の目安は?
ステント抜去の目安は?
自発呼吸は残したほうがいいの?体外循環の準備は?
Chapter 19 EWS(R) を用いた気管支充填術
概要
略語
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
種々の EWS(R) 充填方法
EWS(R) は総合力~複数の手技を組み合わせる~
Chapter 20 光線力学的治療(PDT)
概要
略語
重要なポイント
目的
適応
準備するもの
手技
合併症と対策
MEMO
中心型早期肺癌とは?
中心型早期肺癌の内視鏡分類
中心型早期肺癌の中で,PDT の適応となる病変
PDT の抗腫瘍効果のメカニズム
腫瘍親和性光感受性
レーザー装置
レーザー照射時の内視鏡システムについて
光線力学的診断(PDD)
AFI による観察でマゼンタ色に観察されない症例
ELUXEO(BLI モード)によるレーザー照射
ELUXEO(LCI モード)による病巣の観察
レーザー照射が接線方向になる症例
日焼け止めクリームの塗布
進行肺癌に対する PDT とその問題点
末梢型肺癌に対する PDT
Point
腫瘍は平坦型で腫瘍径が 1.0cm を超える症例
Chapter 21 気腫型 COPD に対する気管支バルブによる肺容量減量術
概要
略語
重要なポイント
目的
適応
禁忌
期待される効果
準備するもの
実際の手技
合併症,有害事象と対策
MEMO
LVRS と気管支バルブによる BLVR
Point
側副換気(CV)評価
Chapter 22 喀血,血痰の評価・治療
概要
略語
重要なポイント
目的
適応
術前検査
準備するもの
実際の手技
喀血!気管支鏡する?いつする?どうやってする?
BAE できる施設にすぐに搬送する?しない?
喀血への BAE 適応とタイミングは?
Chapter 23 気管支鏡の教育
概要
略語
重要ポイント
目的
対象
教育方法
MEMO
気管支鏡検査上達のために病理所見を自分で見ることの大切さ
当院での指導方法
学会で発表しよう,論文にしよう
Chapter 24 気管支鏡と医療倫理
概要
説明と同意の重要性
発表,論文化の際の留意点
動画保存の際の体制整備
動画保存,活用の倫理的問題点について