フィジカルアセスメントで管理栄養士の臨床が変わる！

●月刊「臨床栄養」の好評別冊がバージョンアップし，待望の書籍化！

●バイタルサインの確認や，触診・聴診などの基本手技，身体各部位からのフィジカルアセスメント，人工栄養中のアセスメントまで広く紹介．栄養管理に役立つフィジカルアセスメントの基本から応用までを，この一冊で丸わかり！

●イラストや動画を数多く取り入れたわかりやすい解説で，学生や若手管理栄養士など初学者でも理解が進む！

●フィジカルアセスメントから得られた所見から栄養介入への多角的なアプローチをめざす！ 管理栄養士の臨床を変える，一歩進んだ必読書！

【目 次】
単行本化にあたって
はじめに

第1章　フィジカルアセスメントQ&A
　Q1　どんなことが実施された場合，フィジカルアセスメントとよばれるのですか?
　Q2　医師や看護師がフィジカルアセスメントするほかに，管理栄養士が実施する目的は?
　Q3　フィジカルアセスメントって，管理栄養士がやってもよいのですか?
　Q4　フィジカルアセスメントって，栄養管理に役立つのでしょうか?
　Q5　フィジカルアセスメントって，どんな順番で実施するのでしょうか?

第2章　フィジカルアセスメントのはじめの一歩がバイタルサインの確認
　フィジカルアセスメントのはじめの一歩がバイタルサインの確認
　　バイタルサインのアセスメントができていないと……こんな不幸な結末に：意識レベルのアセスメント例
　　栄養管理に必要な5つのバイタルサイン
　意識レベル
　　ジャパン・コーマ・スケール（JCS）
　　グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
　　栄養管理には，こう活かそう
　　　経口摂取の開始目安
　　　栄養指導が可能なレベル
　　　栄養に関連して生じる意識レベルの低下症状
　呼吸機能
　　呼吸回数をみる
　　　呼吸回数の計測方法
　　　呼吸状態の異常のサイン“頻呼吸”を見逃さない
　　呼吸パターンをみる
　　　吸気と呼気のパターン
　　　呼吸のリズム
　　　胸とお腹の動き
　　これをみたら一大事の呼吸を知る
　　　下顎呼吸，鼻翼呼吸，あえぎ呼吸
　　　シーソー呼吸……食事と関連して起こることも
　　　起坐呼吸
　血圧，脈拍
　　言葉の定義……心拍数と脈拍数は違う
　　脈拍のアセスメント
　　　橈骨動脈の触知方法
　　　足背動脈の触知方法
　　　総頸動脈の触知方法
　体温
　　表面体温と深部体温（中核温）
　　体温計の種類
　　体温計測における留意事項
　　　運動後や食後は体温が上昇する
　　　日内変動に注意する
　　　高齢者では腋窩温はあてにならない
　　体温は熱型が大事
　　　稽留熱
　　　弛張熱；spike fever
　　　間歇熱
　　　波状熱
　バイタルサインモニタ
　　バイタルサインモニタを知る，読む
　　　バイタルサインモニタのモニタリング項目
　　　バイタルサインモニタの読み方
　　　栄養管理のために生体情報（バイタルサイン）モニタをアセスメントする
　　　バイタルサインモニタの血圧は，ここを見ましょう

第3章　フィジカルアセスメントの基本手技
　フィジカルアセスメントを実施する前に必ずすべきこと
　　Step1．コミュニケーションをとることからはじめよう
　　Step2．徹底的な事前情報の収集をしてから臨もう
　　Step3．バイタルサインを確認してから臨もう
　触診
　　四肢末梢の触診
　　　手の触診
　　　下腿の触診
　　筋肉・脂肪の触診
　　　筋肉の触診
　　　脂肪の触診
　　　サルコペニアの抽出（スクリーニング）
　　腹部の触診
　　浮腫の触診
　　　浮腫の基本的な見方
　　　浮腫の原因を探索する見方
　　　浮腫の原因と特徴
　　　浮腫への対応
　聴診
　　聴診器の正しい使い方
　　　聴診器の各部位の名称
　　　聴診器の使い方
　　　聴診器の当て方
　　呼吸音の聴診
　　　正常な呼吸音を知っておく
　　　方法
　　　異常な呼吸音を知る
　　腸管蠕動音の聴診
　　　正常な腸管蠕動音を聴く
　　　異常な腸管蠕動音を聴く
　　チューブ先端位置の確認音
　　　X線撮影
　　　胃液の吸引
　　　聴診法
　　嚥下音

第4章　栄養診断のためのフィジカルアセスメント
　顔貌からのアセスメント
　　栄養不良を疑う有名な顔貌
　　　ヒポクラテス顔貌
　　　デューラーのマザー顔貌
　　栄養管理に苦慮しそうな顔貌
　　　パーキンソン様顔貌
　　　Bell麻痺にみられる特徴的な顔貌
　　　クッシング様顔貌
　　　バセドウ病顔貌
　頭髪からのアセスメント
　　スキンヘッド
　　年齢不相当な白髪
　眼球・眼瞼からのアセスメント
　　眼瞼の異常
　　　眼瞼浮腫
　　　眼瞼下垂
　　　貧血のサイン
　　眼球の異常
　　　眼球突出
　　　眼球黄染
　　　眼球陥没
　口腔，口唇，舌からのアセスメント
　　口腔内をアセスメントする方法
　　アセスメントの実際
　　　口唇
　　　歯牙
　　　舌
　　　口腔粘膜
　　　口蓋垂・扁桃
　頸部からのアセスメント
　　頸部の全体的な視診
　　頸静脈の観察
　　　頸静脈怒張のアセスメント
　胸腹部からのアセスメント
　　胸部
　　腹部
　四肢からのアセスメント
　　手掌，手指からのアセスメント……離握手
　　　離握手でわかる栄養管理への3つのヒント
　　　注意点
　　　爪と栄養状態
　　下肢からのアセスメント
　　　末梢循環，体液状態
　排出された体液からのアセスメント
　　尿からのアセスメント
　　　尿量
　　　尿の色調
　　便からのアセスメント
　　　ブリストル（便）スケール
　　　キングス・スツール・チャート（King's stool chart）

第5章　人工栄養中のフィジカルアセスメント
　経腸栄養中のフィジカルアセスメント
　　経腸栄養開始時のアセスメント
　　経腸栄養中のフィジカルアセスメント
　　　呼吸・循環が急激に変化した場合
　　　胃管先端位置の確認方法
　　　下痢を呈した場合
　経静脈栄養中のフィジカルアセスメント
　　末梢静脈栄養中のフィジカルアセスメント
　　　静脈炎の確認
　　　ルート感染
　　　頻脈，動悸
　　中心静脈栄養中のフィジカルアセスメント
　　　カテーテル穿刺による有害事象
　　　中心静脈栄養中の有害事象

第6章　ケーススタディ
　脱水症のフィジカルアセスメント
　栄養管理に関連した心不全のフィジカルアセスメント
　アナフィラキシーショックを疑った場合のフィジカルアセスメント
　肝硬変の重症度のフィジカルアセスメント

Q&A

付録
　1．栄養管理のためのフィジカルアセスメント記録用紙
　2．フィジカルアセスメント手順書
　3．管理栄養士がフィジカルアセスメントに携帯したい7つ道具
　4．栄養管理に役立つフィジカルアセスメントに活用したいパルスオキシメータ

Memo
　痛み刺激を与える方法
　チョークサイン（choke sign）
　手のひらから貧血を診断
　30秒椅子立ち上がりテスト（CS-30）
　抗癌剤の副作用
　眼球・眼瞼・眼窩の場所を再確認
　眼瞼結膜の見方，注意点
　触診の前に

Coffee break
　意識障害の鑑別「あいうえおちっぷす」
　誤嚥性肺炎は左右どちらに起きやすいか，ご存じですか
　痛みは第5のバイタルサイン
　アナフィラキシーと呼吸症状
　咽喉マイクを使用した連続的な嚥下音の聴取
　白髪が増える機序
　オレオの食べ過ぎにだまされた
　静脈の太さから体液を推測する方法（エコー法）
　どちらの腹痛に緊急性があるか─押したとき痛いor離したとき痛い？
　握力計の正しい計測方法（+管理栄養士のフィジカルアセスメントで持ち歩きたい7つ道具）
　高齢者では尿の色調は脱水症の検出に適していない
　食欲をアセスメントする
　急性脱水症・慢性脱水症
　世界基準となりつつあるGLIMクライテリアを知る