血液学的検査の定番教科書「血液検査学」の第3版！

●令和7年版国試出題基準に対応し，出題基準の新規追加項目を網羅し構成を変更．各領域の知見についても情報更新を行った．

●カラー写真をさらに増やし，より分かりやすい・理解しやすい教科書を目指した．

【目 次】
第1章　血液の基礎
　I　血液と血液検査学
　　1　血液検査学の発展
　　2　血液学的検査の意義
　II　血液の成分
　　1　有形成分
　　2　無形成分
　III　血液の性状
　　1　血液量
　　2　比重
　　3　粘度（粘稠度）
　IV　血液の機能
　　1　物質の運搬
　　　1）ガス代謝
　　　2）栄養素の運搬
　　　3）老廃物の運搬
　　　4）ホルモンの輸送
　　2　生体の調節
　　　1）体液量の調節
　　　2）酸塩基平衡の調節
　　　3）体温の調節
　　3　生体の防御
　　4　止血
　V　血球の産生
　　1　血球の分化と成熟
　　2　造血因子
　　3　造血器官
　　　1）骨髄
　　　2）リンパ組織
　　　3）脾臓
　　　4）胸腺
　　　5）髄外造血
　　4　血球の個体発生
　　5　胎生期造血
　　6　血球回転

第2章　血球
　I　赤血球
　　1　赤血球の産生と崩壊
　　　1）赤血球系前駆細胞
　　　2）赤芽球
　　　3）赤血球の崩壊
　　2　赤血球の形態と機能
　　　1）正常赤血球の形態
　　　2）赤血球の機能
　　3　赤血球の生化学
　　　1）赤血球のエネルギー代謝
　　　2）ヘモグロビンの代謝
　　　3）ヘモグロビンの分解
　　　4）鉄の代謝
　　　5）ビタミンB12の代謝
　　　6）葉酸の代謝
　II　白血球
　　1　白血球の産生と崩壊
　　　1）顆粒球系前駆細胞
　　　2）白血球の細胞回転
　　2　白血球の形態と機能
　　　1）好中球
　　　2）好酸球
　　　3）好塩基球
　　　4）単球
　　　5）リンパ球
　　3　白血球機能異常症
　　　1）慢性肉芽腫症
　　　2）Chediak-Higashi症候群
　　　3）遺伝性ミエロペルオキシダーゼ欠損症
　　　4）怠け者白血球症候群
　III　血小板
　　1　血小板の産生と崩壊
　　　1）血小板の産生過程
　　　2）血小板の細胞回転
　　2　血小板の形態と機能
　　　1）血小板の形態
　　　2）血小板の機能

第3章　止血機構
　I　血栓の形成
　II　血管・血管内皮下組織
　　　1）細動脈と毛細血管内皮の収縮
　　　2）組織内圧の上昇
　　　3）血小板の血管内皮下への粘着と血小板同士の凝集（細胞接着）
　　　4）血液凝固の進展と停止
　　　5）血餅の収縮
　　　6）血餅の器質化
　III　血小板とVWF
　　　1）毛細血管透過性の抑制
　　　2）血小板の粘着・凝集・放出
　　　3）血液凝固の促進
　　　4）血餅の収縮
　　　5）血管の収縮

第4章　凝固・線溶系
　I　血液凝固
　　1　血液凝固機序と凝固因子
　　　1）第1相
　　　2）第2相
　　　3）第3相
　　2　血液凝固の制御機構
　II　線維素溶解（線溶）
　　1　線溶の機序
　　2　線溶因子の産生・構造・機能
　　3　線溶の制御機構
　III　分子マーカー
　　1　フィブリン分解産物：FDPとD-ダイマー
　　2　可溶性フィブリンモノマー複合体（SFMC），可溶性フィブリン（SF）
　　3　トロンビン・AT複合体（TAT），プロトロンビンフラグメント1 + 2（F1 + 2），プラスミン・プラスミンインヒビター複合体（PIC）
　IV　出血性素因とその検査
　　1　出血傾向の検査法
　　2　病歴
　　3　身体所見
　　4　スクリーニング検査
　V　血栓症と抗血栓療法
　　1　血栓症と検査
　　2　抗血栓療法

第5章　検体の採取と管理
　I　採血
　II　抗凝固剤の種類と用途
　　1　EDTA塩
　　2　クエン酸ナトリウム
　　3　ヘパリン
　III　検体管理
　　1　血算・血液像
　　2　血液凝固学的検査
　IV　保存法
　　1　血算・血液像
　　　1）血算
　　　2）血液像
　　2　血液凝固学的検査

第6章　血球算定に関する検査
　I　自動血球計数器法
　　　1）全血算（CBC）におけるトレーサビリティの概念
　　1　原理と方法
　　2　赤血球数
　　3　ヘモグロビン濃度
　　4　ヘマトクリット値
　　5　網赤血球数
　　6　赤血球指数（MCV，MCH，MCHC）
　　7　白血球数
　　8　血小板数
　　9　血球粒度分布と白血球自動分類
　　10　誤差要因
　II　用手法
　　1　血球数算定
　　　1）血球数算定に使用する器具
　　　2）マイクロピペット
　　　3）作業環境
　　　4）チップのプレウェッティング
　　　5）溶液の吸引と吐出後のチップタッチの方法
　　　6）マイクロピペットによる分注方法
　　　7）マイクロピペットの容量確認方法
　　　8）血球計算板の種類と特徴
　　　9）計算板の洗浄方法
　　2　赤血球数
　　3　白血球数
　　4　好酸球数算定
　　5　ミクロヘマトクリット法
　　6　ヘモグロビン濃度測定
　　　1）ラウリル硫酸ナトリウム（SLS）法
　　　2）シアンメトヘモグロビン法（国際標準法）
　III　網赤血球数
　　1　Brecher法
　　2　フローサイトメトリー法
　IV　血小板数
　　1　Brecher-Cronkite法（直接法）
　　2　免疫学的血小板数算定
　V　赤血球沈降速度
　　1　Westergren法
　　2　自動赤血球沈降速度測定装置による測定
　VI　溶血性貧血を診断するための検査
　　1　赤血球浸透圧抵抗試験（Parpart法）
　　2　FCMによる遺伝性球状赤血球症の解析（EMA法）
　　3　発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）のための検査法（フローサイトメーターによるGPIアンカー型蛋白質の測定）
　VII　白血球分画とその増減
　　1　白血球数の基準範囲
　　2　白血球増加
　　　1）好中球増加
　　　2）好酸球増加
　　　3）好塩基球増加
　　　4）単球増加
　　　5）リンパ球増加
　　　6）類白血病反応
　　3　白血球減少
　　　1）好中球減少
　　　2）好酸球減少
　　　3）リンパ球減少
　VIII　血球算定の精度管理
　　1　測定前プロセスの精度保証
　　2　測定前精度管理（校正，キャリブレーション）
　　3　内部精度管理
　　　1）管理方法
　　　2）管理用血球を用いる方法
　　　3）患者検体または患者の測定データを用いる方法
　　　4）機器間差の検証
　　4　外部精度管理
　　　1）外部精度管理調査の種類
　　　2）外部精度管理の評価方法

第7章　血液細胞形態・細胞性免疫検査
　I　塗抹標本の作製方法
　　1　ウェッジ法
　　2　圧挫伸展標本
　II　普通染色（Romanowsky染色）
　III　特殊染色（細胞化学染色）
　　1　鉄染色
　　2　ペルオキシダーゼ（POD）染色
　　　1）2.7-ジアミノフルオレンとp-ニトロフェノールを用いた染色法
　　　2）ジアミノベンジジン（DAB）染色法
　　3　エステラーゼ染色
　　　1）非特異的エステラーゼ染色（ICSH標準法）
　　　2）エステラーゼ二重染色
　　4　好中球アルカリホスファターゼ（NAP）染色（朝長法）
　　5　PAS（過ヨウ素酸シッフ）染色
　IV　血液細胞の観察
　　1　鏡検法による血球観察
　　　1）顕微鏡
　　　2）細胞観察に適した標本部位
　　2　末梢血液像
　　　1）肉眼による標本の観察
　　　2）弱拡大（100倍）による観察
　　　3）中拡大（200～400倍），強拡大（600～1,000倍）による観察
　　3　骨髄像
　　　1）標本観察前の患者背景の評価
　　　2）塗抹標本の肉眼的観察による評価
　　　3）弱拡大（40倍・100倍）による観察
　　　4）中拡大（200倍・400倍）による観察
　　　5）強拡大（1,000倍）による観察
　　　6）健常者と思われる骨髄像
　　4　骨髄生検
　　5　白血球形態の異常
　　　1）白血球の人工的変性
　　　2）細胞質の空胞形成
　　　3）Dohle小体
　　　4）Dohle様小体封入体
　　　5）中毒性顆粒
　　　6）低顆粒性好中球
　　　7）Alder-Reilly顆粒異常
　　　8）Chediak-Higashi異常
　　　9）Russell小体
　　　10）Pelger-Huet核異常
　　　11）輪状核好中球
　　　12）過分葉核好中球
　　　13）巨大好中球
　　　14）Gumprechtの核影
　　6　異常血球
　　　1）白血病細胞
　　7　反応性（異型）リンパ球と腫瘍性（異常）リンパ球
　　　1）反応性（異型）リンパ球
　　　2）腫瘍性（異常）リンパ球
　　8　リンパ球とマクロファージの異常
　　　1）伝染性単核球症
　　　2）血球貪食症候群（HPS）
　　9　血球以外の細胞
　　　1）がん細胞
　　　2）脂質蓄積病の細胞
　V　細胞性免疫検査
　　1　CD分類
　　2　フローサイトメトリー（FCM）法
　　3　免疫組織化学法
　　　1）ABC-PO法
　VI　形態検査とフローサイトメトリー検査の精度管理
　　1　形態検査の精度管理
　　　1）内部精度管理
　　　2）外部精度管理
　　2　フローサイトメトリー（FCM）検査の精度管理

第8章　血栓・止血関連検査
　I　血管・血小板関連の検査
　　1　出血時間
　　　1）Duke法
　　　2）Ivy法
　　　3）型板Ivy法
　　2　毛細血管抵抗試験
　　3　血小板機能検査
　　　1）血小板粘着能
　　　2）血小板放出能
　　　3）血小板凝集能
　　4　血餠退縮
　　5　血小板関連IgG（PAIgG）
　II　凝固・線溶の検査
　　1　プロトロンビン時間（PT）
　　2　活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
　　3　フィブリノゲン
　　4　フォン・ヴィレブランド因子（VWF）
　　5　凝固因子
　　　1）第II，V，VII，VIII，IX，X，XI，XII因子活性測定
　　　2）第XIII因子測定
　　6　プラスミノゲン
　　7　フィブリノゲン・フィブリン分解産物（FDP）
　　8　D-ダイマー
　　9　可溶性フィブリンモノマー複合体（SFMC）
　　10　トロンビン・アンチトロンビン複合体（TAT）
　　11　プラスミン・プラスミンインヒビター複合体（PIC）
　III　凝固・線溶阻止物質の検査
　　1　アンチトロンビン（AT）
　　　1）AT活性測定
　　　2）AT抗原量測定
　　2　プロテインC（PC）
　　　1）PC活性測定
　　　2）PC抗原量測定
　　3　プロテインS（PS）
　　　1）PS活性測定
　　　2）PS抗原量測定
　　4　プラスミンインヒビター（アンチプラスミン）
　　5　プラスミノゲンアクチベータインヒビター（PAI）
　　6　クロスミキシング試験
　　7　凝固因子インヒビター
　　8　抗リン脂質抗体，ループスアンチコアグラント
　　　1）抗カルジオリピン抗体（aCL），抗β2グリコプロテインI抗体（aβ2GPI）
　　　2）ループスアンチコアグラント（LA）
　IV　凝固・線溶系の精度管理
　　1　測定前に生じる測定値の変動要因の管理
　　　1）採血管
　　　2）採血
　　　3）採血後の検体保存と遠心分離
　　　4）血漿検体の採取と測定までの検体の保存
　　　5）凍結検体の保存
　　2　内部精度管理
　　　1）検査機器などの保守管理
　　　2）試薬の管理
　　　3）精度管理物質
　　　4）キャリブレーション
　　3　外部精度管理

第9章　赤血球系疾患の検査結果の評価
　I　貧血
　　1　定義と分類法
　II　小球性貧血
　　1　鉄欠乏性貧血
　　2　慢性炎症性疾患による貧血
　　3　鉄芽球性貧血
　　4　サラセミア
　　5　無トランスフェリン血症
　III　正球性貧血
　　1　再生不良性貧血
　　2　赤芽球癆
　　3　二次性貧血
　　4　自己免疫性貧血（AIHA）
　　　1）自己免疫性溶血性貧血（温式AIHA）
　　　2）寒冷凝集素症（CAD）
　　　3）発作性寒冷ヘモグロビン尿症（PCH）
　　5　発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）
　　6　破砕赤血球症候群
　　　1）心臓大血管の異常による破砕赤血球症候群
　　　2）細血管障害性溶血性貧血
　　7　その他の貧血
　　　1）血球の喪失や分布異常による貧血
　　　2）その他の栄養性貧血
　IV　大球性貧血
　　1　巨赤芽球性貧血
　V　先天性溶血性貧血
　　1　遺伝性球状赤血球症（HS），遺伝性楕円赤血球症（HE）
　　2　異常ヘモグロビン症
　　　1）鎌状赤血球症
　　　2）不安定ヘモグロビン症
　　　3）高酸素親和性ヘモグロビン症
　　　4）低酸素親和性ヘモグロビン症
　　　5）メトヘモグロビン血症
　　　6）ヘモグロビンC症
　　　7）ヘモグロビンE症
　　　8）遺伝性高胎児ヘモグロビン症
　　3　赤血球酵素異常症
　　　1）グルコース-6-リン酸脱水素酵素（G6PD）異常症
　　　2）ピルビン酸キナーゼ（PK）異常症
　VI　赤血球増加
　　1　相対的赤血球増加
　　2　二次性赤血球増加
　　　1）喫煙多血症
　　　2）慢性の酸素欠乏に反応して起こるもの
　　　3）エリスロポエチンあるいは類似活性をもつ物質の増加によるもの
　VII　赤血球形態異常
　　1　大小不同
　　　1）巨赤血球
　　　2）大赤血球
　　　3）小赤血球
　　2　変形（奇形）
　　　1）球状赤血球
　　　2）楕円赤血球
　　　3）有口赤血球
　　　4）標的赤血球
　　　5）破砕赤血球，断片化赤血球
　　　6）菲薄赤血球
　　　7）不整形赤血球
　　3　多染性赤血球
　　4　封入体
　　　1）好塩基性斑点
　　　2）ハインツ小体
　　　3）パッペンハイマー小体
　　　4）ハウエル・ジョリー小体
　　　5）カボット環
　　　6）シュフナー斑点
　　5　赤血球凝集・連銭形成

第10章　造血器腫瘍の検査結果の評価
　I　造血器腫瘍の分類
　　1　造血器腫瘍のWHO分類
　　2　急性白血病のFAB分類
　　　1）急性白血病の概念
　　　2）FAB分類
　　3　急性骨髄性白血病（AML）のWHO分類
　　　1）遺伝子異常で定義される急性骨髄性白血病
　　　2）芽球の分化段階によって定義される急性骨髄性白血病
　　4　リンパ芽球性白血病/リンパ腫のWHO分類
　II　急性白血病の検査
　　　1）血液像・骨髄像
　　　2）骨髄性白血病の表面マーカー
　　　3）リンパ性白血病の表面マーカー
　　　4）骨髄性白血病の染色体検査と遺伝子関連検査
　　　5）リンパ性白血病の染色体検査と遺伝子関連検査
　　　6）混合表現型急性白血病（MPAL）
　III　骨髄増殖性腫瘍（MPN）および類縁疾患の検査
　　1　慢性骨髄性白血病（CML）
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）遺伝子・染色体検査
　　2　真性赤血球増加症（PV，真性多血症ともいう）
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）遺伝子・染色体検査
　　3　本態性血小板血症（ET）
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）遺伝子・染色体検査
　　4　原発性骨髄線維症（PMF）
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）遺伝子・染色体検査
　　5　骨髄異形成/骨髄増殖性腫瘍（MDS/MPN）
　IV　骨髄異形成腫瘍（MDS）の検査
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）遺伝子・染色体検査
　　　4）MDSの分類
　V　慢性リンパ性白血病および類縁疾患の検査
　　1　慢性リンパ性白血病（CLL）
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）表面マーカー
　　　4）遺伝子・染色体検査
　　2　ヘアリー細胞白血病（HCL）
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）表面マーカー
　　　4）遺伝子・染色体検査
　VI　多発性骨髄腫および類縁疾患の検査
　　1　多発性骨髄腫
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）M蛋白
　　　4）表面マーカー
　　　5）遺伝子・染色体検査
　　2　原発性マクログロブリン血症
　　　1）疾患の概要
　　　2）血液像・骨髄像
　　　3）M蛋白
　　　4）表面マーカー
　　　5）遺伝子・染色体検査
　VII　悪性リンパ腫の検査
　　　1）リンパ腫の概要と検査
　　　2）リンパ腫の病型分類
　　　3）成熟B細胞腫瘍の概要
　　　4）成熟T/NK細胞腫瘍の概要
　　　5）血液像・骨髄像
　　　6）表面マーカー
　　　7）遺伝子・染色体検査
　　　8）成人T細胞白血病/リンパ腫（ATLL）

第11章　血栓・止血系の疾患の検査結果の評価
　I　血小板減少症の検査
　　1　各疾患の概要
　　　1）特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
　　　2）続発性血小板減少
　　　3）血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
　　　4）ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）
　　2　血液像・骨髄像
　　3　免疫学的検査
　　4　その他の検査
　II　血小板増加症の検査
　III　血小板機能異常症の検査
　　1　各疾患の概要
　　　1）後天性血小板機能異常症
　　　2）先天性血小板機能異常症
　　　3）May-Hegglin異常症
　　2　血小板凝集能
　IV　先天性凝固・線溶異常の検査
　　1　各疾患の概要
　　　1）血友病A（古典的血友病，先天性第VIII因子欠乏症）
　　　2）血友病B（先天性第IX因子欠乏症）
　　　3）von Willebrand病（VWD）
　　　4）第XII因子，プレカリクレイン，高分子キニノゲンの先天性欠損
　　　5）その他の凝固因子欠損
　　　6）プラスミンインヒビターやPAI-1の先天性欠乏症
　　2　凝固スクリーニング検査
　　3　凝固因子
　　4　線溶因子
　V　後天性凝固・線溶異常の検査
　　1　各疾患の概要
　　　1）ビタミンK欠乏症
　　　2）重症肝障害に伴う凝固障害
　　　3）後天性フィブリノゲン欠乏症
　　　4）播種性血管内凝固（DIC）
　　　5）循環抗凝血素（循環抗凝固物質）
　VI　血栓性素因の検査
　VII　血管異常による出血の検査
　　1　各疾患の概要
　　　1）アレルギー性紫斑病
　　　2）老人性紫斑（病）と悪液質性紫斑病
　　　3）単純性紫斑（病）
　　　4）機械性紫斑（病）
　　　5）感染症による紫斑
　　　6）ビタミンC欠乏症
　　　7）遺伝性出血性末梢血管拡張症（Rendu-Osler-Weber病）
　　　8）高グロブリン血症による紫斑病
　　　9）自己感作による紫斑病
　　2　検査

　参考文献