治療経験が豊富なエキスパートによる「首下がり症候群」の教科書

首下がり症候群は、過去においてまとまった症例数の報告が少なく、国内外において、その病態や治療戦略などが確立していないのが現状である。

今回、本書では、高齢社会や生活習慣の変化で増え続ける、首下がり症候群に対する日常診療に役立つよう、首下がり症候群の治療経験が豊富なエキスパートの医師と研究者の執筆により、現時点での国内外の最新治療・最新知見を書籍としてまとめた。病態・診断・治療の全体像を網羅的に示しており、首下がり症候群の診療に携わる脊椎脊髄外科医、整形外科医、脳神経外科医、脳神経内科医を含むすべての内科医、リハビリテーションスタッフ、看護師、診療放射線技師などの医療従事者が標準的な知識と技術を習得できるバイブルである。

【目 次】
巻頭言

第1章　疾患概要
　1．首下がり症候群の歴史的背景・疫学・分類
　　　歴史的背景・疫学
　　　分類
　　　おわりに

　2．首下がり症候群の病態と症候
　　　首下がり症候群（DHS）の原因
　　　DHSの臨床症状
　　　DHSの経時的姿勢異常
　　　まとめ

第2章　診察と検査
　1．診察に対する基本的な考え方
　　　入室時の患者観察，視診
　　　問診

　2．臨床所見
　　理学所見と評価
　　　視診と触診
　　　頸椎可動域
　　　神経所見
　　　既存疾患の確認
　　　患者報告型アウトカム（patient?reported outcome：PRO）の重要性
　　身体測定（身体的特徴，体組成，サルコペニアとの関連）
　　　首下がり症候群（DHS）患者の体組成
　　　DHS患者の運動機能
　　　DHS診療における身体測定
　　歩行分析による動的アライメント評価
　　　三次元歩行解析の首下がり症候群（DHS）患者への応用
　　　DHS患者における三次元歩行解析例
　　　結論
　　三次元動作解析
　　　三次元動作解析を用いた首下がり症候群（DHS）患者の歩行の特徴
　　DHSテスト（dropped head syndrome test）
　　　DHSテストについて
　　　DHSテストの臨床的活用方法

　3．画像所見
　　X線
　　　各Ⅹ線学的パラメータの評価法とその解釈
　　　動態撮影
　　　まとめ
　　CT
　　　首下がり症候群（DHS）と頸椎変性
　　　DHSの CT所見とその有用性
　　MRI
　　　単純MRIにおける軟部組織の特徴的所見
　　　造影 MRI における軟部組織の特徴的所見
　　　MRI 水平断における頸椎周囲筋面積の評価
　　超音波検査
　　　超音波検査（エコー）に必要な頸部伸筋群の解剖
　　　エコーによる項靱帯の観察
　　　頭板状筋の筋緊張の変化〔健常者および首下がり（DHS）患者における比較〕
　　　まとめ：DHSの超音波像の特徴
　　嚥下機能評価
　　　術前後に行う嚥下機能評価
　　　症例提示
　　　まとめ
　　筋電図所見
　　　首下がり症候群（DHS）の鑑別
　　　筋電図所見：誘発筋電図・表面筋電図・針筋電図

　4．病理所見
　　　頸部伸筋群の解剖
　　　首下がり症候群（DHS）11 例における頸部伸筋群の病理像の検討
　　　病期と病理像
　　　DHSの病理像の特徴のまとめ

第3章　治療
　1．治療選択の基本的な考え方
　　　海外における治療アルゴリズム
　　　推奨される治療アルゴリズム
　　　装具療法とリハビリテーションの効果
　　　手術療法
　　　おわりに

　2．保存療法
　　薬物療法
　　　原疾患に応じた薬物療法
　　　首下がり症候群（DHS）の薬物療法のトピック
　　リハビリテーション（SHAiRプログラム）
　　　首下がり症候群（DHS）に対するリハビリテーションのエビデンス
　　　DHS 患者に対するSHAiR プログラム
　　　SHAiR プログラムの治療効果
　　　二次性DHSに対するSHAiRプログラムの治療例
　　リハビリテーションと生活指導
　　　頸部伸展能力から考えるリハビリテーション（リハ）内容
　　　全脊柱矢状面X線評価から考えるリハ内容
　　　生活指導のポイント
　　　まとめ
　　装具療法
　　　保存療法における装具療法の役割
　　　装具の種類と選択
　　　頸椎装具装用患者に対する運動・ADL指導
　　HAL(R)ロボットリハビリテーションの効果
　　　装着型ロボットスーツHAL(R)とは
　　　首下がり症候群（DHS）に対するHAL(R)を用いた歩行ロボットリハビリテーション
　　　結論

　3．手術
　　手術適応
　　　治療総論
　　　手術適応について
　　　まとめ
　　前後合併手術
　　　術式の決定のためのアルゴリズム
　　　症例提示
　　頸（胸）椎前後方固定術
　　　症例提示
　　　前後合併矯正固定術の適応
　　頸椎前後方固定術
　　　術前評価および準備
　　　手術計画
　　　前方固定術
　　　後方固定術
　　　術後管理
　　　症例提示
　　頸椎前方手術
　　　頸椎前方手術の適応と意義
　　　術前準備
　　　手術
　　　術後管理
　　項靱帯再建・棘突起間制動術
　　　項靱帯再建・棘突起間制動術とは
　　　症例提示
　　　項靱帯再建・棘突起間制動術に関する治療戦略
　　胸腰椎固定術
　　　症例提示
　　　首下がり症候群に対する胸腰椎矯正手術の注意点
　　後療法〔装具療法，術後リハビリテーション （離床～退院），ADL指導など〕
　　　術後早期の後療法（術当日～術後2週間以内）
　　　合併症に対しての後療法
　　　まとめ
　　手術成績
　　　Cavagnaro らによるレビュー
　　　SVA に基づく手術成績
　　　SVAとPI?LLに基づく成績
　　　全脊椎における代償・非代償の評価およびT1 slope に基づく成績
　　　代表症例
　　手術の合併症―嚥下障害
　　　術後嚥下障害の発生機序・危険因子についてのこれまでの知見
　　　症例紹介
　　　自験例における術後嚥下障害の危険因子の検討
　　　最後に

第4章　疾患各論
　1．特発性首下がり症候群
　　特発性首下がり症候群
　　　疾患概念
　　　臨床症状
　　　病態・X線学的特徴
　　　治療
　　　おわりに

　2．症候性（二次性）首下がり症候群
　　脳神経内科疾患による首下がり
　　　錐体外路系疾患―パーキンソン病を中心に
　　　　歴史
　　　　頻度
　　　　特徴
　　　　病態機序
　　　　治療
　　　　おわりに
　　　運動ニューロン疾患―筋萎縮性側索硬化症（ALS）を中心に
　　　　運動ニューロン疾患（MND）の概念
　　　　ALSとそのほかのMND
　　　　ALSの診断
　　　　ALSの電気生理学的検査
　　　　ALSによる首下がり症候群（DHS）
　　　　ALSの治療
　　　神経筋接合部疾患―重症筋無力症を中心に
　　　　神経筋接合部疾患による首下がり
　　　　重症筋無力症（MG）による首下がり
　　　　首下がり症候群（DHS）を呈したMGの自験例の検討
　　　　症例提示
　　　　DHSにおけるMGの診断
　　　　ランバート・イートン症候群によるDHS
　　　　おわりに
　　　筋疾患
　　　　首下がり症候群（DHS）の診断手順
　　　　筋疾患によるDHSの自験例
　　　　DHSをきたしうる筋疾患
　　　　おわりに
　　外傷による首下がり
　　　　外傷性首下がり症候群（DHS）の臨床所見
　　　　外傷性DHSのX線所見
　　　　外傷性DHSの臨床的特徴のまとめ
　　　　おわりに
　　胸腰椎変形による首下がり
　　頸椎手術後の後弯変形症例
　　　　症例提示
　　　　術後後弯変形の危険因子

第5章　最新知見
　1．有限要素解析
　　　　人体有限要素（Finite Element：FE）モデル
　　　　筋コントローラ
　　　　筋ソリッドTHUMSの特徴
　　　　筋ソリッドTHUMSを用いた衝突傷害予測
　　　　筋ソリッドTHUMS の日常動作への応用
　　　　脊椎変形症に関する応用
　　　　人体有限要素モデルの今後

　2．神経伝達物質との因果関係
　　　　パーキンソン病患者における姿勢制御の異常
　　　　姿勢と歩行の制御に関与する神経機構
　　　　首下がり症候群と神経伝達物質との関連

　3．生活習慣と首下がり症候群発症の関連
　　　　首下がり症候群（DHS）患者へのアンケート調査と結果
　　　　DHS患者の生活習慣―アンケート調査結果からの考察
　　　　まとめ