患者さんの眼とニーズに即した最善のレンズ選びをかなえる
ソフトコンタクトレンズ処方の最適解と成功の奥義！

患者さん一人ひとりの眼の状態や生活のニーズが異なるなかで、「どのソフトコンタクトレンズ（SCL）がベストか」を導き出し処方するのは容易ではありません。
本書は、著者の長年の臨床経験から磨き上げられた実践的な手法を結集し、SCL処方でつまずきやすいポイントを丁寧にわかりやすく解説。球面レンズはもちろんのこと、乱視用レンズや遠近両用レンズの選び方における「最適解」を提示し、あらゆる症例に対するSCLの処方成功率を飛躍的に引き上げる秘訣を伝えるマニュアルです。さらに、患者さんが“快適”と感じて喜ぶ見え方をかなえる処方の考え方、検査や患者説明の具体的なノウハウを伝授。眼やまぶたの形状に応じたレンズ選び、レンズデザインごとの使い分けまで、明日からの現場で即役立つエキスパートの知識が詰まっています。

SCL処方は「度数さえ合えば処方できる」というような、単なる度数合わせではありません。患者さんの眼とレンズデザインの“相性”を見極める技術こそが処方の成否を握ります。本書を通じて、「すべての患者さんに合う万能なレンズは存在しない」という現実を理解し、合わないケースでのトラブルを未然に防ぐ視点も養えます。眼科医療のプロフェッショナルとして、自信をもってSCL処方に臨めるようになる一冊です。

【目 次】
Chapter１　最適解を導くための前提知識
　1．視覚の生理と視機能
　　1）デジタルカメラと眼球の違い
　　　構造と像の認識
　　　受像感度の違い
　　2）視機能のしくみ
　　　網膜の視感度分布
　　　網膜の感度が良い場所
　　3）屈折矯正で提供すべき見え方
　　　・コラム：脳の情報処理（逆さメガネ/逆転メガネ）

　2．オートレフラクトメータを理解する
　　1）オートレフラクトメータの信頼性
　　　網膜の構造が屈折値に及ぼす影響
　　　快適な屈折矯正度数は他覚的に測定できない
　　2）最大限に信頼できる値をオートレフラクトメータに出させる方法
　　　オートレフラクトメータで測定する際のコツ
　　　・コラム：オートレフケラトメータと角膜曲率半径の測定

　3．乱視用コンタクトレンズデザインを理解する
　　1）乱視用ソフトコンタクトレンズに特殊デザインが必要になる理由
　　2）ソフトコンタクトレンズの回転を抑える構造
　　　プリズムバラスト法
　　　ダブルスラブオフ法
　　　・コラム：乱視軸安定の原理（スイカの種の理論）
　　3）乱視用ソフトコンタクトレンズのデザイン
　　　レンズデザインのイメージ
　　4）トーリック面（乱視度数）のあるところ
　　　前面トーリック
　　　後面トーリック
　　5）乱視用ソフトコンタクトレンズの軸補正

　4．遠近両用コンタクトレンズデザインを理解する
　　1）レンズデザインの変遷
　　　初期の遠近両用ソフトコンタクトレンズ
　　　製法によるレンズデザインの進化
　　　・コラム：2重焦点ソフトコンタクトレンズによる同時視のイメージ
　　　近年の遠近両用ソフトコンタクトレンズデザイン
　　2）見え方は「朦輪」をイメージしよう
　　　朦輪とは
　　　レンズデザインと朦輪
　　　遠近両用ソフトコンタクトレンズの処方成功のコツ
　　　・コラム：レンズ外側のデザインの役割

Chapter２ 　快適さが得られる矯正度数の最適解
　1．快適な自覚的矯正度数
　　1）視力測定の注意点
　　　視力値の判定基準
　　2）正しいレンズ交換法
　　　プラスレンズの交換
　　　マイナスレンズの交換
　　3）快適な自覚的矯正度数を求める
　　　初期値の設定
　　　視力測定開始

　2．快適な自覚的乱視矯正度数
　　1）乱視表の使い方
　　2）快適な自覚的乱視矯正度数を求める
　　　初期値の設定
　　　乱視度数の確認
　　　実際に矯正する乱視量の決定
　　3）すべての乱視を完全に矯正する必要はない
　　　乱視を完全矯正して快適と感じる症例
　　　乱視を完全矯正して不快と感じる症例
　　4）正しく乱視の矯正を行うと患者の満足度が高い
　　　・コラム：調節によって動く乱視？
　　　・コラム：乱視矯正と快適さについての調査

　3．両眼で快適な自覚的矯正度数
　　1）片眼と両眼では見え方が違う
　　2）両眼同時雲霧法のポイント
　　　実例で理解しよう
　　3）最終度数の調整
　　　片眼で快適な自覚的矯正度数よりも低い度数の場合
　　　片眼で快適な自覚的矯正度数よりも高い度数の場合

Chapter３ 　コンタクトレンズ処方の最適解
　1．眼とまぶたの形状で選ぶ最適なコンタクトレンズ
　　1）普通の眼
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　2）下三白眼
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　3）上三白眼
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　4）四白眼
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　5）大目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　6）小目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　7）奥目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　8）出目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　9）細目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　10）つり目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ
　　11）たれ目
　　　最適なソフトコンタクトレンズ

　2．まぶたの形と硬さによるコンタクトレンズ処方の難易度
　　1）普通の眼
　　　指先で容易に四白眼が作れる眼
　　　眼瞼が硬く，思うように四白眼が作れない眼
　　　下眼瞼は軟らかいが，上眼瞼が硬い眼
　　　上眼瞼は軟らかいが，下眼瞼が硬い眼
　　2）細目
　　　指先で容易に四白眼が作れる眼
　　　眼瞼が硬く，思うように四白眼が作れない眼
　　　下眼瞼は軟らかいが，上眼瞼が硬い眼
　　　上眼瞼は軟らかいが，下眼瞼が硬い眼

　3．コンタクトレンズの処方スキームと装用指導
　　1）眼瞼と涙液の観察
　　　瞬目と眼瞼
　　　涙液量
　　　涙液層破壊時間
　　　涙液状態によるソフトコンタクトレンズ処方の可否
　　　・コラム：涙液の自浄作用と殺菌作用
　　2）屈折検査
　　　他覚的屈折検査
　　　自覚的屈折検査
　　3）矯正度数の決定
　　4）テストレンズの選択
　　5）フィッティングの確認
　　　シリコーンハイドロゲル素材レンズのフィッティング評価
　　　角膜頂点への接触状態
　　6）矯正視力の確認
　　7）装用指導（クリーンケア）
　　　ソフトコンタクトレンズを装着する手順
　　　・コラム：ソフトコンタクトレンズの裏表の確認
　　　ソフトコンタクトレンズを取り外す手順
　　　・コラム：レンズの取り外しを成功させる指導のコツ
　　8）定期検査の指導
　　　適切な来院と定期検査
　　　必須の問診事項
　　　検査事項
　　　定期検査の必要性の伝え方

　4．コンタクトレンズでの乱視矯正とハードレンズの処方
　　1）ソフトコンタクトレンズによる乱視矯正が適している場合
　　　ハードレンズのオルソケラトロジー効果と眼鏡
　　　調節力の低下と遠近両用レンズ
　　　・コラム：直乱視の見え方のイメージ
　　2）ハードコンタクトレンズによる乱視矯正が適している場合
　　　両面トーリックレンズ（Bi-THCL）の処方方法

　5．遠近両用コンタクトレンズ処方のコツと使い方指導
　　1）単焦点ソフトコンタクトレンズとの違い
　　　フィッティングが特に重要
　　　矯正度数は，見たい距離と近点距離をイメージする
　　2）処方難易度と症例の特徴
　　　最も処方が容易な症例
　　　2番目に処方が容易な症例
　　　3番目に処方が容易な症例
　　　・コラム：朦輪のイメージで変わる遠近両用ソフトコンタクトレンズ処方
　　　処方に慣れても躊躇する難しい症例
　　3）球面度数の決め方と処方時の注意点
　　　球面度数決定の流れ
　　　最大の注意点
　　4）装用のための使い方指導
　　　説明のポイント

Chapter４ 　臨床症例で学ぶ最適解
単焦点ソフトコンタクトレンズ（球面）
　症例１　初めての装用[1] 基本の処方（23歳 女性）
　症例２　初めての装用[2] 角膜曲率半径が標準の上三白眼（30歳 男性）
　症例３　初めての装用[3] 角膜曲率半径が標準の四白眼（18歳 女性）
　症例４　初めての装用[4] 角膜曲率半径が大きめの四白眼（16歳 女性）
　症例５　初めての装用[5] 角膜曲率半径が大きめで，涙液メニスカスがやや少ない（19歳 女性）
　症例６　初めての装用[6] 角膜曲率半径が大きめで，角膜乱視の矯正効果を期待（19歳 男性）
　症例７　初めての装用[7] スポーツに使用の小目（25歳 男性）
　症例８　初めての装用[8] 強度近視（36歳 女性）
　症例９　装用レンズの変更[1] 角膜曲率半径が標準で，疲労感と乾燥感が強い（29歳 男性）
　症例１０　装用レンズの変更[2] 角膜曲率半径が小さめの細目で，乾燥感が強い（29歳 女性）
　症例１１　装用レンズの変更[3] 角膜曲率半径が小さめの上三白眼で，異物感が強い（26歳 男性）
　症例１２　装用レンズの変更[4] 角膜曲率半径が大きめの四白眼で，乾燥感が強いI（23歳 女性）
　症例１３　装用レンズの変更[5] 角膜曲率半径が大きめの四白眼で，乾燥感が強いII（29歳 男性）
　症例１４　装用レンズの変更[6] 角膜曲率半径が大きめの下三白眼で，異物感が強い（29歳 男性）
　症例１５　装用レンズの変更[7] 角膜曲率半径が大きめの下三白眼で，乾燥感と異物感が強い（33歳 男性）
　症例１６　装用レンズの変更[8] 角膜曲率半径が大きめの出目（32歳 女性）
　症例１７　装用レンズの変更[9] 角膜曲率半径が大きく，乾燥感と異物感が強い（33歳 男性）

単焦点ソフトコンタクトレンズ（乱視用）
　症例１８　初めての装用 乱視軸が瞼裂方向に一致のつり目（25歳 女性）
　症例１９　装用レンズの変更[1] 角膜曲率半径が大きい下三白眼の乱視（22歳 女性）
　症例２０　装用レンズの変更[2] 角膜曲率半径が大きめで，乱視未矯正（35歳 男性）
　症例２１　装用レンズの変更[3] 乱視未矯正（37歳 男性）
　症例２２　装用レンズの変更[4] 乱視不同視（31歳 女性）
　症例２３　装用レンズの変更[5] 倒乱視（36歳 男性）
　症例２４　装用レンズの変更[6] 角膜乱視がなく，全乱視が倒乱視（25歳 男性）

遠近両用ソフトコンタクトレンズ
　症例２５　初めての装用[1] 角膜曲率半径が大きめの下三白眼で，遠視眼（43歳 男性）
　症例２６　初めての装用[2] 遠視眼の老視矯正I（44歳 女性）
　症例２７　初めての装用[3] 遠視眼の老視矯正II（変則モノビジョン矯正）（50歳 女性）
　症例２８　初めての装用[4] スポーツに使用（74歳 男性）
　症例２９　初めての装用[5] 低加入遠用重視タイプのモノビジョン矯正（53歳 男性）
　症例３０　久しぶりの装用 モノビジョン矯正（70歳 女性）
　症例３１　装用レンズの変更[1] 不同視でモノビジョン矯正（42歳 女性）
　症例３２　装用レンズの変更[2] 変則モノビジョン矯正I（51歳 男性）
　症例３３　装用レンズの変更[3] 変則モノビジョン矯正II（53歳 男性）
　症例３４　装用レンズの変更[4] 角膜曲率半径が大きめで，眼がヒリヒリする（40歳 男性）
　症例３５　装用レンズの変更[5] 中間距離重視タイプの老視矯正I（46歳 女性）
　症例３６　装用レンズの変更[6] 中間距離重視タイプの老視矯正II（43歳 女性）
　症例３７　装用レンズの変更[7] 中間距離重視タイプの老視矯正III（47歳 女性）

遠近両用ソフトコンタクトレンズ（乱視用）
　症例３８　装用レンズの変更[1] 変則モノビジョン矯正（49歳 男性）
　症例３９　装用レンズの変更[2] 乱視眼の老視矯正（44歳 男性）

その他
　症例４０　角膜曲率半径が大きく，合うレンズがない大目（26歳 女性）
　症例４１　角膜曲率半径が大きい四白眼の角膜潰瘍（18歳 女性）