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総合内科診断メソッド　病歴と視診で捉える**医学書院/西垂水　和隆/978-4-260-06021-9/9784260060219**

販売価格
5,280円（税込み）
編著
西垂水　和隆
出版社
医学書院
分野
臨床医学：一般

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特集
新刊
販売期間
2025/10/24～
商品コード
9784260060219
発行 2025年10月
判型：A5判　360頁
ISBN 978-4-260-06021-9

病歴と視診。その「引っかかる情報」をどう拾いどう考えるか。診断はそこから始まる。
ベテラン総合内科医が、教科書やガイドラインにはあまり書かれることのない「総合内科ならではの診断メソッド」を1冊にまとめた。その中心的な内容は「病歴と視診」であり、それを支える「問診テクニック」だ。効率的に間違えずに正しい診断につなげる「引っかかる病歴と見た目」を提示し、それをいかに日常診療の中で拾い上げるかというノウハウを示す。AI時代にあっても内科医必読の臨床書。重要所見のWEB動画も多数収載！

【目 次】
I　病歴と視診で捉える診断メソッド
 　1　病歴聴取と見た目の重要性について
　2　病歴があてにならないケース──対応に留意すべき患者・状況
　3　病歴・見た目の感度・特異度
　4　問題の拾い上げと代表的な Red flag signs──ベテラン医師はなぜソツなく外来をこなせるのか？

II　病歴聴取の前哨戦──診察前から始まる診断プロセス
 　5　患者から情報を引き出すコミュニケーション能力──治療は病歴から
　6　最近の流行状況を知っておく
　7　問診票からわかること
　8　患者が一言目をしゃべる前にわかること

III　病歴聴取の基本を押さえる──定番の問診
 　9　既往歴──過去があって今がある．その既往歴浮いてない？　本当に既往？
　10　生活歴・家族歴
　11　薬剤歴──どんな薬剤が問題になりうるのか？　……答えは「すべて」です
　12　曝露歴──どんなことを具体的に聞くべきか？
　13　解釈モデル──思い当たるきっかけや気になることはありますか？
　14　システムレビュー（review of systems：ROS）──聞いておきたいROS
　15　何日目の受診か？──日数と身体のヤラレ具合（sickさ）は釣り合うのか？
　16　O：Onset（発症様式）──発症様式は疾患のnatureに直結する
　17　P：Provocative/Palliative factor（増悪・寛解因子）──どうしたら良くなる？　悪くなる？
　18　Q：Quality（性質・性状）──それって表現するとどんな感じですか？
　19　R：Related symptoms（随伴症状），Region（部位），Radiation・Refer（放散・関連）──ほかに症状がありますか？　場所は？　そこ以外に痛みを感じる場所がありますか？
　20　S：Severity（重症度）──想像できる最悪の状態を10とすると，今は10段階でいくつですか？
　21　T：Time course（経過）・Timing（タイミング）──発症後のパターンと症状の起こるタイミングを診断に活かす

IV　引っかかる病歴と見た目──診断に迫る症状の深掘りと意味づけ
 　22　いつからが病気か？　──最初におかしいと思ったのはいつ，どんな症状でしたか？
　23　繰り返す疾患──このようなことは初めてですか？
　24　時系列──ことの起こった順番は？
　25　経過中に症状が消失
　26　局所性か？　左右差があるか？　移動している？　どんどん増えている？
　27　本当にずっと持続している？──良いときと悪いときがあるのでは？　少しも変わらない？
　28　多彩な症状を訴える場合──病歴でどれを除外するか？　何が大事か？　その判断は？
　29　主訴は何か？──いよいよ病院に行こうと思ったきっかけは？
　30　メンタルはどれくらい入ってる？
　31　バイアスを知る──誤診のパターンを知っておく
　32　病歴をまとめてstoryがつくれるか？
　33　site（病変部位）はどこか？──臓器別の特徴から考える
　34　natureは何か？──病態別の特徴から考える
　35　わからない時

V　病歴と視診で捉える──症例集
 　36　症例集：病歴と視診で捉える

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