最新臨床工学講座 生体機能代行技術学 体外循環装置**医歯薬出版/日本臨床工学技士教育施設協議会/978-4-263-73474-2/9784263734742**
発行 2026年2月
判型:B5判 240頁
ISBN 978-4-263-73474-2
監修:日本臨床工学技士教育施設協議会
編:福長 一義 / 古平 聡
講義から国試対策まで幅広く役立つ定番テキストがリニューアル!
●全国の教育施設で用いられている定本テキスト「臨床工学講座」シリーズが,新たに「最新 臨床工学講座」シリーズとしてリニューアル!
●日本臨床工学技士教育施設協議会監修.
●「令和8年版臨床工学技士国家試験出題基準」を網羅.
●「新カリキュラム」「タスク・シフト/シェアに伴う業務拡大」に対応.
●紙面構成を工夫し,見やすい・わかりやすいテキストとして内容を刷新.
【目 次】
『最新臨床工学講座』の刊行にあたって
序
第1章 人工心肺の基礎知識
1 人工心肺とは
1.人工心肺システムの特徴
2.人工心肺装置の発展
2 人工心肺に必要な工学的知識
1.単位
2.流体力学
第2章 人工心肺システム
1 人工心肺システムの概略
2 脱血と送血
1.脱血
2.送血
3 人工心肺回路
1.回路チューブ
2.プレコネクト仕様
3.カニューレ
4.吸引(サクション)
5.ベント
4 貯血槽(リザーバ)
1.静脈貯血槽(静脈リザーバ)
2.ハードシェルリザーバ
5 血液ポンプ
1.ポンプ(pump)
2.血液ポンプに求められる特性
3.ローラポンプ
4.遠心ポンプ
6 人工肺
7 熱交換器と冷温水供給装置
8 動脈フィルタ
9 心筋保護液供給装置
10 その他の関連装置
第3章 循環生理と心臓疾患
1 体外循環の生理
2 循環器の解剖生理
1.血管の種類と役割
2.毛細血管,組織,リンパ管の役割と毛細管動態
3.循環の調節
3 体外循環中の血行動態
4 体外循環の病態生理
1.体外循環により生じる非生理的現象(問題点)
2.適正灌流量(optimal flow)
3.灌流量と臓器循環
4.末梢血管抵抗変化と灌流圧
5.低体温法
6.血液希釈法
7.凝固・線溶系の変動
8.体外循環による生体反応と合併症
5 外科治療が必要となる心疾患の病態
1.心不全
2.虚血性心疾患
3.弁膜症
4.大動脈疾患
5.先天性心疾患
第4章 人工心肺の操作の実際
1 術前の準備
1.充填液の準備
2.人工心肺回路の準備
2 人工心肺の操作
1.手術の開始
2.人工心肺の開始
3.人工心肺の維持
4.人工心肺からの離脱
5.人工心肺終了後の処理
3 人工心肺の記録
4 術後管理
1.術後患者管理の目標
5 偶発的合併症
第5章 人工心肺のモニタリング
1 人工心肺側モニタ
1.脱血温度,送血温度
2.送血圧,回路内圧
3.流量計
4.レベルセンサ(貯血容量監視制御機器)
5.気泡検出器(バブルディテクタ)
6.貯血槽内圧
2 生体側モニタ
1.活性化凝固時間(ACT)
2.動脈圧(ABP)
3.中心静脈圧(CVP)
4.左房圧,肺動脈楔入圧
5.心電図
6.血液ガス,ヘマトクリット,電解質
7.尿量
8.各種体温
第6章 心筋保護
1 心筋保護の目的
2 心筋保護の概念
1.心停止
2.低温
3.エネルギー生成に必要な器質の供給
4.適切なpHのコントロール
5.細胞膜の安定化
6.心筋浮腫の予防
3 心筋保護法の種類
1.晶質液法
2.血液併用法
4 心筋保護液の灌流法
1.順行性灌流法(antegrade)
2.選択的灌流法
3.逆行性灌流法(retrograde)
5 心筋保護液の灌流回路
1.基本構成
2.灌流回路
6 灌流手順
1.順行性心筋保護
2.逆行性心筋保護
7 その他の注入手技
8 心筋局所冷却法
第7章 人工心肺の安全管理とトラブルシューティング
1 人工心肺の危険要素
1.装置を止めることによる危険性
2.動脈や主要臓器に直接送血していることによる危険性
3.大量の血液を体外に導く危険性
4.非生理的な状況下にある危険性
5.その他の危険性
2 安全な人工心肺システムと安全装置
1.レベルセンサ(レベルアラーム)
2.気泡検出器(バブルセンサ)
3.送血フィルタとエアトラップ
4.圧力アラームと制御装置
5.流量計と低流量アラーム
6.ガスモニタ
7.逆流防止弁と安全弁
8.非常用電源とバッテリおよび手動装置
3 トラブルの対処
1.状況認識
2.対処法の判断と決断
3.交換作業
4 典型的な人工心肺トラブルの対処法
1.圧力の異常
2.脱血不良
3.人工肺の酸素化不良
4.空気の誤送
5.送血ポンプの故障(停電)
6.血液の凝固
第8章 その他の人工心肺
1 新生児・小児の人工心肺
1.体循環血液量
2.人工心肺回路
3.灌流量
4.左右短絡
5.動脈管開存(PDA)
6.単心室
7.血液濃縮
8.一酸化窒素吸入療法と低酸素療法
2 胸部大血管手術の人工心肺
1.動脈瘤の種類
2.動脈瘤の位置と送血部位
3.大血管手術時の合併症・トラブル
3 オフポンプ冠動脈バイパス手術
4 MICS
1.カニュレーション
2.人工心肺操作
3.心筋保護
4.低体温
5.開胸へのコンバージョン
6.PaCO2の管理
7.手術支援ロボットを使用したMICS
5 経カテーテル大動脈弁植込み術(TAVI)
1.カテーテルの挿入
2.TAVIの合併症
3.TAVI中の人工心肺
6 経皮的僧帽弁接合不全修復術
7 MAZE手術
第9章 補助循環
1 大動脈内バルーンパンピング(IABP)
1.原理・構造
2.適応
3.禁忌
4.合併症,トラブル
5.IABPの離脱(weaning)
2 補助循環用ポンプカテーテル(IMPELLA)
1.原理・構造
2.適応
3.禁忌
4.合併症,トラブル
5.IMPELLAの離脱(weaning)
3 体外式膜型人工肺(ECMO),経皮的心肺補助(PCPS)
1.原理・構造
2.適応
3.禁忌
4.合併症,トラブル
5.ECMOの離脱(weaning)
4 補助人工心臓(VAD)
1.原理・構造
2.適応
3.合併症,トラブル
4.補助人工心臓の離脱(weaning)
付録1 人工心肺装置に関する用語
付録2 各種規格
付録3 ガイドライン
付録4 臨床工学技士国家試験出題基準(生体機能代行装置学)