埋伏状態に応じた下顎智歯抜歯法等、エキスパートによる圧巻の手技を詳解

下巻では、埋伏状態により難しいケースも少なくない下顎智歯抜歯について、バーの先端が見える歯冠分割や歯根を押し込まないヘーベル操作など、失敗しないための考え方やテクニックを、多数の症例写真やイラスト、動画により視覚的にわかりやすく解説。また神経障害など偶発症への対応や予防法、全身状態への配慮を要する有病者の抜歯のポイントなど、臨床で即活用できる情報を網羅した。事前シミュレーションにも役立つ関係者必携の書。

【目 次】
第 4 章　抜歯の実際　Part 2
　下顎埋伏智歯の抜歯
　Ⅰ 検査・診断
　　　口腔内診査
　　　画像検査① パノラマエックス線写真の撮影
　　　画像検査② CT撮影
　　　抜歯の難易度評価
　Ⅱ 上手に抜歯するためのポイント
　　　下顎埋伏智歯の抜歯が難しいと感じる理由
　　　上手な下顎埋伏智歯抜歯とは
　　　具体的なポイント
　Ⅲ 下歯槽神経麻痺，舌神経麻痺の原因と回避法
　　　解剖の熟知
　　　画像の正確な読影
　　　神経麻痺の原因の理解
　Ⅳ 安全で手際の良い抜歯の実際
　　　局所麻酔
　　　切開線の設定
　　　歯肉切開
　　　歯肉骨膜弁の剥離・挙上
　　　骨削除・歯冠露出
　　　歯冠分割
　　　歯根脱臼
　　　歯根分割
　Ⅴ いろいろな埋伏状態にある智歯の抜歯法
　　　下顎埋伏智歯の抜歯の難易度に関係する要因
　　　難しい下顎埋伏智歯抜歯の基本的な考え方
　　　埋伏状態に応じた智歯抜歯の実際（症例供覧）
　Ⅵ 抜歯後の処置
　Ⅶ 歯冠除去術・ 2 回法抜歯術について
　　　歯冠除去術とは
　　　 2 回法抜歯術とは
　　　歯根が前方へ移動するメカニズム
　　　歯冠除去術， 2 回法抜歯術の適応

◎動画 CONTENTS　スマートフォン等を利用して，下記頁に掲載の二次元コードよりアクセスすることで動画の閲覧が可能．
　動画１：半埋伏歯の頬側グルーブによる抜歯
　動画２：埋伏歯の背面グルーブによる歯根脱臼
　動画３：水平埋伏歯の歯冠分割と背面グルーブによる歯根分割
　動画４：頬側グルーブ，背面グルーブによる抜歯（下顎管変形症例）
　動画５：水平埋伏歯の背面グルーブによる歯根分割（下顎管変形症例）
　動画６：8半埋伏歯の抜歯 ①歯肉切開～歯冠除去
　動画７：8半埋伏歯の抜歯 ②頬側グルーブによる歯根脱臼
　動画８：8水平埋伏歯の抜歯 ①歯肉切開～歯冠除去
　動画９：8水平埋伏歯の抜歯 ②背面グルーブによる歯根脱臼
　動画10：上顎洞側壁からの洞内迷入歯根の摘出

第 5 章　偶発症への対応
　1．上顎歯抜歯にともなう偶発症
　　Ⅰ 上顎洞穿孔
　　　　穿孔の確認
　　　　穿孔に対する対応
　　　　予防法
　　Ⅱ 上顎洞内歯根迷入
　　　　対応時の注意事項
　　　　原因
　　　　対処法
　　　　迷入の予防法
　　Ⅲ 口腔上顎洞瘻孔
　　　　瘻孔の閉鎖時期
　　　　瘻孔閉鎖術の種類
　　　　確実に閉鎖するためのポイント
　　Ⅳ 歯の軟組織内迷入（上顎埋伏智歯抜歯時）
　　　　迷入しやすい要因
　　　　迷入位置
　　　　対処法
　　　　予防法
　　Ⅴ 上顎結節部骨折
　　　　発生要因
　　　　対処法
　　　　予防法・回避法
　　Ⅵ 異常出血（上顎埋伏智歯抜歯時）
　　　　原因
　　　　止血方法
　　　　予防法

　２．下顎埋伏智歯抜歯にともなう偶発症
　　Ⅰ 神経麻痺
　　　　神経損傷の分類と予後
　　　　検査・診断
　　　　治療
　　　　治癒過程と回復期間
　　　　麻痺が生じたときの対応
　　　　予防法
　　Ⅱ 気腫
　　　　皮下気腫とは
　　　　発生状況
　　　　抜歯時の発生原因
　　　　気腫を起こしやすい下顎埋伏智歯の種類
　　　　症状
　　　　検査・診断
　　　　治療・経過
　　　　予防法
　　Ⅲ 歯の軟組織内迷入
　　　　迷入しやすい要因
　　　　迷入位置
　　　　対処法
　　　　予防法
　　Ⅳ 下顎智歯部舌側歯槽骨（舌側板）骨折
　　　　発生要因
　　　　対処法
　　　　予防法・回避法
　　Ⅴ 下顎角部骨折
　　　　好発年齢，好発部位
　　　　発生要因
　　　　発生時期
　　　　治療
　　　　予防法
　　Ⅵ 異常出血
　　　　原因
　　　　止血法

　３．その他の偶発症
　　Ⅰ 出血（止血遷延，後出血）
　　　　原因
　　　　止血処置の実際
　　　　抜歯を継続するか否かの判断
　　　　後出血・再出血
　　　　術中出血の予防法
　　Ⅱ 皮下出血斑
　　　　原因
　　　　対処法
　　　　発生の予防法
　　Ⅲ 抜歯後疼痛
　　　　抜歯後の痛みの鑑別診断
　　　　1）ドライソケット
　　　　　　病態
　　　　　　原因
　　　　　　症状
　　　　　　診断
　　　　　　対応
　　　　　　予防法
　　　　2）神経障害性疼痛
　　　　　　原因
　　　　　　症状，痛みの特徴
　　　　　　診断
　　　　　　治療法
　　　　　　予防法
　　Ⅳ 抜歯後感染
　　　　術後感染の時期
　　　　抜歯後感染の要因
　　　　症状
　　　　治療
　　　　予防法
　　Ⅴ 口腔軟組織損傷
　　　　発生原因
　　　　対処法
　　　　予防法
　　Ⅵ 誤抜歯
　　　　発生状況
　　　　原因
　　　　対応
　　　　防止策
　　Ⅶ 異物迷入
　　　　迷入異物の種類，迷入位置，迷入理由
　　　　摘出の要否の判断と摘出時の注意点
　　　　予防法

第６章　有病者の抜歯に必要な知識と対応
　トラブル回避のポイントと注意事項
　Ⅰ はじめに　押さえておきたい基本事項
　Ⅱ 総論　患者の全身状態の評価，モニタリング
　Ⅲ 各論
　　1）高血圧患者の抜歯
　　2）心疾患患者の抜歯
　　　（1）虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
　　　（2）心不全
　　　（3）心房細動
　　3）呼吸器疾患患者の抜歯
　　　（1）慢性閉塞性肺疾患（COPD）
　　　（2）気管支喘息
　　4）糖尿病患者の抜歯
　　5）肝疾患患者の抜歯
　　　　●肝機能低下（肝硬変）
　　6）腎疾患患者の抜歯
　　　　●腎機能低下（腎不全・血液透析）
　　7）ステロイド薬使用患者の抜歯
　　8）妊婦・授乳婦の抜歯
　　9）抗血栓療法患者の抜歯
　　10）がん患者の抜歯
　　11）骨吸収抑制薬投与患者の抜歯