EBMを開放せよ！

「EBMを実践できていますか？」と問われると，多くの医療者が自信なさげに首をかしげます．論文を読めていない，批判的吟味ができない……そんな後ろめたさを感じる方も多いのではないでしょうか． でもちょっと待ってください！ あなたは今日も患者の疑問に答えるために情報を調べ，医学的な正しさと患者の要望とのあいだで，適切な落としどころを見定めたはずです．実は，この日々の診療で生じる小さな問題解決こそがEBMの本質です．EBMは論文を読み，批判的吟味をしなければならないという呪縛が，あなたのEBMへの目を曇らせているのです．

この誤解の背景には，EBMの技術的な側面である論文検索や批判的吟味が過度に強調されてきた教育の歴史があります．適切なEBM教育を届けられる指導者もかぎられるなか，初学者がEBMを「難しくてとっつきにくいもの」と感じるのも無理はありません．しかし，論文を読むスキルはEBMをより深く実践する1つの手段であっても，EBMそのものではありません．そしてその呪縛にとらわれたままEBMの習得を先送りにし続けることは，あなた自身の成長だけでなく目の前の患者にとっても損失なのです．

本書はまず，この呪縛を解くところから始めます．
「論文を読まずにEBMを実践する」という本書の核心となるテーマを入り口として，これまであまり注目されてこなかった論文以外の重要なEBMのスキル「臨床疑問を見つける力」，「バランスのとれた臨床決断を下す力」，「日々の実践を振り返り成長し続ける力」を解説していきます．
EBMは論文読解の苦行ではなく，日常診療を支える最強のライフハックです．さあ，一緒に始めましょう！

【目 次】
Part 1　エビデンスユーザーという新発想
　　01 論文を読まなくてもEBMは実践できる！？
　　　　EBMは特別なことではない：日常診療との接点
　　　　EBM実践の3つのモードエビデンスユーザーという選択肢
　　　　立派なエビデンスユーザーを目指そう！
　　　　ORIMEモデルをEBM実践の“ 地図 ”として活用する
　　　コラム EBMに対する批判と藁人形論法
　　02 論文を読まずにEBMを実践するための条件
　　　　Using modeのメリット
　　　　Using modeの限界
　　　　Using modeに必要な環境
　　　　Using modeに必要なマインドセット
　　　　意思決定のセッティング
　　　　臨床経験レベルごとの必要条件
　　　
Part 2　日常診療に活かすエビデンスユーザーのEBM実践
　　01 疑問を見抜く
　　　　Step1の概要
　　　　3S戦略で効率的に疑問を言語化し，選択する
　　　　検索時間を短くするために「疑問を定式化」する
　　　　背景疑問と前景疑問：意識することで何が変わるのか
　　　　疑問を作るときに陥りやすい“ 落とし穴 ”
　　　　実際に調べるための時間や方法を考える（行動設計）
　　　実践編 疑問の定式化＆短時間検索実践カンファレンス実況中継
　　　コラム 3S戦略を教えると研修医の臨床疑問の質や量を改善するか？
　　02 情報を効率よく探す
　　　　いきなりPubMedに頼らない情報検索
　　　　信頼できる二次資料の選び方と使い方
　　　　情報収集の目的とツール
　　　実践編 情報検索タイムアタック実況中継
　　　コラム いきなりPubMedに当たるのは…のようなものだ
　　03 AIツールを味方につける
　　　　AI検索ツールの役割
　　　　おすすめ検索フロー
　　　　AIを活用した論文の批判的吟味
　　　　AIツールの限界と注意点のまとめ
　　04 エビデンスを適切に適用する
　　　　エビデンスだけでは決断できない理由
　　　　バランスのとれた臨床判断のために：Haynesの4 要素
　　　　エビデンスと目の前の患者のギャップを埋める
　　　　実践編 EBMスタイルジャーナルクラブ実況中継
　　05 実践を振り返り成長につなげる
　　　　EBMの実践はステップではなくサイクル
　　　　省察的実践の基本
　　　　省察の方法1：コンピテンシーとマイルストーンを活用した各Stepのフィードバック
　　　　省察の方法2：EBM ポートフォリオ
　　　コラム EBMの得意・不得意
　　　
Part 3　EBMを学び続けるために
　　01 批判的吟味スキルの磨き方
　　　　論文を読むタイミング
　　　　批判的吟味を習得するコツ：独学は禁忌！ 学習コミュニティを活用しよう
　　　　批判的吟味の学習記録と外部発信への活用
　　　コラム 論文の結果を解釈するコツ：P値以外に注目する
　　02 EBM教育をデザインする
　　　　抄読会や伝統的ジャーナルクラブの限界
　　　　ジャーナルクラブを盛り上げるコツ
　　　　学習者のニーズに合わせたEBMの達成目標
　　　　飯塚病院・頴田病院のEBMカリキュラムの紹介
　　03 EBMの最新トピックと将来展望
　　　　メタ疫学：研究を研究する
　　　　実装科学：エビデンスを現場に届ける
　　　　AIとEBMの融合がもたらす可能性
　　　コラム AIはEBMを実践するか？
　　　
付録