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【目 次】
1章　総論
　1．序説
　　1 困難例・限界例への挑戦
　　2 提示症例の選択
　　
　2．ESDの原理とクオリティコントロール
　　1 適切な切開・剥離深度と困難例の対処
　　　＜適切な切開・剥離深度の定義＞
　　　＜代表的な困難例と消化管壁の血管構築＞
　　　＜血管密度と難易度の差異＞
　　　＜適切な剥離深度を得る手技上のコツ＞
　　　＜剥離深度を維持するための手技上のコツ＞
　　　＜線維化を伴う症例＞
　　　＜アプローチ困難例への対処＞
　　2 根治性の評価と求められる標本の質
　　
　3．ESDの主要3method
　　1 従来法（ConventIonal flap creatIon method : CFM）
　　2 トラクションデバイス併用法（TractIon devIce assIsted ESD : TA-ESD）
　　3 ポケット法（Pocket creatIon method : PCM）
　　4 主要3methodの使い分け
　　
　4．準備とセットアップ
　　1 ESDに求められる技量とトレーニング
　　　＜内視鏡操作とストロークの基本>
　　　＜トレーニング方法>
　　　＜ハンズオンセミナー>
　　2 セットアップと内視鏡室のレイアウト
　　　＜周辺機器と各種デバイス・製剤>
　　　＜スコープの選択とアタッチメントの装着法＞
　　　＜トラクションデバイス＞
　　　＜TrIangulatIon実現の取り組み＞
　　　＜EndoTrac＞
　　　＜標本の回収と取り扱い＞
　　　＜周術期管理＞
　　
　5．高周波手術装置
　　1 高周波手術の原理
　　　＜最低限の基礎知識＞
　　　＜モノポーラとバイポーラ＞
　　　＜切開とは＞
　　　＜凝固とは＞
　　　＜デューティーサイクルとクレストファクター＞
　　2 機種の性能と使い方
　　　＜基本性能＞
　　　＜モードの構成＞
　　　＜機種別モードの特徴と使い方＞
　　　＞ICC200/350　─内視鏡治療に革命をもたらした歴史的な名機─
　　　＞VIO200D/300D　─多彩なモードと調節法─
　　　＞VIO3　─桁違いのスペックと簡便な使い分け─
　　
　6．FlushKnIfe
　　1 FlushKnIfeの開発・改良とその意義
　　　＜Short needle knIfe＞
　　　＜FlushKnIfe＞
　　　＜FlushKnIfe BT＞
　　　＜FlushKnIfe BT-S / N-S＞
　　2 FlushKnIfeの各種ストローク
　　　＜セットアップの注意点＞
　　　＜マーキング＞
　　　＜粘膜切開＞
　　　＜粘膜下層剥離＞
　　　＜ナイフ操作とスコープ操作の協調＞
　　　＜FlushKnIfeによる出血コントロール＞
　　　＜ナイフを没突させることができるメリット＞
　　　＜ナイフの選択＞
　　　＜切開・剥離時におけるランドマークと意識の持ち方＞
　　
　　付説　FlushKnIfeと止血鉗子による出血対策
　　　＜FlushKnIfeによるプレ凝固＞
　　　＜鉗子による止血術＞
　　　＜Coagrasper Gの開発と使い方＞
　　1章 総論　文献
　　
2章　食道
　序
　1．基本症例
　　1 従来法：CFM
　　　症例2-1-1-1）　中部食道0-IIc / CFM・片側フラップ
　　　症例2-1-1-2）　中部食道0-IIb＋IIa / CFM・両側フラップ
　　　ライブ症例2-1-1-3）　中部食道0-IIa＋IIc / CFM・片側フラップ
　　2 ポケット法：PCM
　　　症例2-1-2-1）　中部食道IIa＋IIb / PCM
　　　ライブ症例2-1-2-2）　中部食道0-IIa＋IIc / PCM・筋層損傷
　　3 トラクションデバイス併用法：TA-ESD
　　　ライブ症例2-1-3-1）　中部食道0-IIa＋IIc /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例2-1-3-2）　中部食道0-IIb / TA-ESD・EndoTrac T type /筋層露出
　　4 PCM＋TA-ESD
　　　ライブ症例2-1-4-1）　中部食道0-IIa＋IIc /PCM＋TA-ESD・EndoTrac
　　
　2．広範囲切除例
　　1 亜全周性切除
　　　ライブ症例2-2-1-1）　中部食道0-IIa＋IIc・亜全周性病変 /TA-ESD・EndoTrac
　　　ライブ症例2-2-1-2）　中部食道0-IIa・亜全周性病変 / TA-ESD
　　2 全周切除
　　　症例2-2-2-1）　中部食道0-IIa＋IIb・全周性病変 / 従来法
　　　症例2-2-2-2）　中部食道0-IIc・全周性病変 / TA-ESD
　　　ライブ症例2-2-2-3）　中部食道0-IIa＋IIb・全周性病変 / TA-ESD
　　　ライブ症例2-2-2-4）　中部食道0-IIa＋IIb・全周性病変 / TA-ESD
　　3 狭窄対策
　　
　3．困難例・特殊症例
　　1 中・下咽頭、頸部食道
　　　ライブ症例2-3-1-1）　下咽頭表在癌 / TIVA・喉頭展開 / TA-ESD
　　　参考ライブ症例2-3-1-2）　下咽頭表在癌0-IIa 20 mm
　　　症例2-3-1-3）　頸部食道表在癌0-IIa＋IIc 30 mm /挿管全身麻酔・喉頭展開 / TA-ESD
　　　症例2-3-1-4）　頸部食道表在癌0-IIc 30 mm / CFM → TA-ESD
　　2 ESD/CRT後再発・異時多発病変
　　　症例2-3-2-1）　ESD後瘢痕近傍IIc / TA-ESD
　　　ライブ症例2-3-2-2）　ESD後瘢痕近傍IIb / TA-ESD
　　　症例2-3-2-3）　CRT後再発全周性病変 / 従来法
　　　参考ライブ症例2-3-2-4）　CRT後胸部中部食道 1/3 周性0-IIb 病変
　　　ライブ症例2-3-2-5）　下部食道1/3 周性IIc・亜全周性ESD後異時多発 / TA-ESD
　　3 食道静脈瘤合併例
　　　症例2-3-3-1）　胸部中部食道0-IIc 病変・静脈瘤合併 /直前EVL・CFM
　　　症例2-3-3-2）　下部食道半周性IIb＋IIc・静脈瘤合併 /事前EIS・CFM（両側フラップ）
　　　症例2-3-3-3）　下部食道亜全周性IIc・F2 静脈瘤合併 /前治療なし・TA-ESD
　　　ライブ症例2-3-3-4）　胸部中部食道0-IIc 病変・静脈瘤合併 /前治療なし・CFM → TA-ESD
　　　参考症例2-3-3-5）　胸部中部食道・局注による血腫処理例 / CFM
　　　参考ライブ症例2-3-3-6）　胸部中部食道・マーキングによる巨大血腫処理例
　　　ライブ症例2-3-3-7）　中部食道0-IIc＋IIb・solItary venous dIlatatIon合併例 / TA-ESD
　　4 憩室合併・筋層欠損例
　　　症例2-3-4-1）　胸部中部食道憩室に伸展する病変 / TA-ESD
　　　参考症例2-3-4-2）　胸部中部食道憩室に伸展する病変・胸腔鏡合同手術症例
　　　ライブ症例2-3-4-3）　胸部中部食道亜全周性切除・部分的筋層欠損例
　　　参考症例2-3-4-4）　食道筋層欠損例
　　　参考症例2-3-4-5）　食道下部全周性病変・剥離中筋層裂傷
　　5 Barrett食道腺癌
　　　ライブ症例2-3-5-1）　Barrett食道腺癌ESD後異時多発病変 /PCM＋TA-ESD
　　　ライブ症例2-3-5-2）　Barrett食道腺癌・全周性病変 / TA-ESD
　　6 アカラシアに合併した食道表在癌
　　　症例2-3-6-1　食道ESD後POEM施行例
　　　参考症例2-3-6-2）　POEM後食道ESD施行症例 / TA-ESD
　　　ライブ症例2-3-6-3）　胸部上部食道0-IIc 病変・POEM後 / TA-ESD
　　　参考ライブ症例2-3-6-4）　食道アカラシア straIght type / POEM
　　　参考症例2-3-6-5）　食道粘膜下腫瘍 / POET（SET）
　　　参考症例2-3-6-6）　食道アカラシア /POEM・3 mm FlushKnIfe BT-S
　　2章 食道　文献
　　
3章　胃
　序
　1．噴門部
　　1 噴門部小弯および前後壁
　　　症例3-1-1-1）　体上部後壁IIc / CFM
　　　症例3-1-1-2）　残胃噴門部前壁IIa＋IIc / CFM
　　　ライブ症例3-1-1-3）　噴門部小弯側亜全周性病変 / CFM
　　　症例3-1-1-4）　噴門小弯側3/4周性病変・食道胃静脈瘤合併 / CFM
　　　症例3-1-1-5）　噴門小弯側3/4周性病変 / V字PCM
　　　ライブ症例3-1-1-6）　噴門部前後壁同時多発小病変 /PCM、CFM → TA-ESD
　　2 大弯唇大弯にかかる病変
　　　症例3-1-2-1）　噴門部大弯側中心3/4周性のIIa / CFM
　　　症例3-1-2-2）　噴門部大弯中心半周性IIc / CFM・Clutch Cutter併用
　　　ライブ症例3-1-2-3）　噴門部大弯後壁 I＋IIa / PCM
　　　ライブ症例3-1-2-4）　大弯唇大弯EMR後遺残IIa病変 /PCM → TA-ESD
　　　ライブ症例3-1-2-5）　大弯唇大弯IIc / PCM
　　　症例3-1-2-6）　噴門部大弯IIa / EMRC
　　3 全周切除
　　　症例3-1-3-1）　噴門部全周性IIa / CFM
　　　症例3-1-3-2）　噴門部全周性I＋IIa / PCM → TA-ESD
　　　症例3-1-3-3）　亜全周性広範IIa / CFM
　　
　2．穹窿部
　　1 PCM
　　　症例3-2-1-1）　残胃穹窿部頂部前壁よりIIa＋IIc / PCM
　　2 トラクション併用
　　　症例3-2-2-1）　穹窿部大弯後壁IIc / TA-ESD・EndoTrac T type
　　3 ライブ症例
　　　ライブ症例3-2-3-1）　穹窿部大弯IIc / TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-2-3-2）　穹窿部後壁大弯IIc /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-2-3-3）　H.pylorI 未感染胃・穹窿部頂部IIa /TA-ESD・EndoTrac T type
　　4 参考症例
　　　参考症例3-2-4-1）　穹窿部頂部IIc、UL（＋） / TA-ESD
　　　参考症例3-2-4-2）　穹窿部巨大隆起性病変 / PCM＋TA-ESD
　　
　3．体上部・体中部
　　1 体上部前壁
　　　症例3-3-1-1）　体上部前壁小弯IIc / CFM
　　　ライブ症例3-3-1-2）　残胃前壁IIc / TA-ESD・EndoTrac
　　　ライブ症例3-3-1-3）　体上部前壁IIa / PCM＋TA-ESD・EndoTrac
　　　ライブ症例3-3-1-4）　体上部前壁IIa /PCM、Retroflex tractIon technIque：RTT
　　2 体上中部小弯・後壁
　　　ライブ症例3-3-2-1）　体中部小弯後壁IIc＋IIb / CFM
　　　症例3-3-2-2）　体中部小弯大型IIa / CFM（BIlateral flap）
　　　ライブ症例3-3-2-3）　体中部小弯前壁IIa /CFM → TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-3-2-4）　体中部後壁IIc / CFM
　　　ライブ症例3-3-2-5）　体上部小弯後壁ESD後瘢痕近傍IIa＋IIc /PCM・RTT＋TA-ESD
　　　ライブ症例3-3-2-6）　体上部後壁IIc /PCM＋TA-ESD・EndoTrac T type
　　　参考ライブ症例3-3-2-7）　体上部後壁大弯よりの病変
　　3 胃体上部中部大弯
　　　症例3-3-3-1）　体中部大弯IIc / CFM
　　　症例3-3-3-2）　体上部大弯後壁IIc /CFM → Short ST hood、TA-ESD
　　　症例3-3-3-3）　体上部大弯IIc /CFM → TA-ESD・ClIp snare lIftIng
　　　ライブ症例3-3-3-4）　体上部大弯IIc /PCM → TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-3-3-5）　体上部大弯I＋IIa /PCM＋TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-3-3-6)　体中部大弯IIc+IIb /PCM+TA-ESD・浸水法併用
　　4 UL病変
　　　＜切除範囲の決定＞
　　　＜高度線維化領域の剥離＞
　　　＜モードの選択とアレンジ＞
　　(1)筋層と粘膜下層の境目が同定可能な症例
　　　症例3-3-4-1）　体中部小弯後壁UL（＋）IIc 病変
　　　ライブ症例3-3-4-2）　体中部小弯後壁IIa＋IIc UL（＋） / CFM
　　(2)筋層と粘膜下層の境目が不明瞭な症例
　　　症例3-3-4-3）　体中部小弯後壁IIc・UL（＋） / CFM
　　　症例3-3-4-4）　体中部小弯後壁IIa＋IIc・UL（＋） / PCM
　　　症例3-3-4-5）　体上部後壁小弯IIc・cT1b癌 /PCM（myectomy/EMD）
　　　ライブ症例3-3-4-6）　体上中部小弯IIb＋IIc・UL（＋） /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-3-4-7）　体上部後壁IIc・UL（＋） /PCM→TA-ESD（myectomy / EMD）
　　
　4．体下部・胃角部
　　1 小弯側・近接困難例
　　　症例3-4-1-1）　体下部小弯IIc＋IIa / CFM
　　　症例3-4-1-2）　体下部小弯IIa＋IIc / CFM → TA-ESD・EndoTrac
　　　症例3-4-1-3）　体下部小弯IIa＋IIc / PCM（Dot Butterfly）
　　　ライブ症例3-4-1-4）　体下部小弯微少IIc / CFM → TA-ESD
　　　症例3-4-1-5）　胃角部小弯IIa / TA-ESD（糸シース付きクリップ）・困難化例
　　　症例3-4-1-6）　胃角部小弯IIa・UL（＋）・近接困難 / エアアシスト
　　　ライブ症例3-4-1-7）　胃角部小弯IIa・近接困難 / エアアシスト
　　　症例3-4-1-8）　胃角部小弯前壁UL（＋）IIc・近接困難 /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-4-1-9）　体下部小弯ESD後瘢痕近傍IIc /TA-ESD・EndoTrac T type
　　2 大弯にかかる病変
　　　ライブ症例3-4-2-1）　体下部大弯前壁IIc / CFM
　　　症例3-4-2-2）　体下部前壁大弯IIc /PCM＋TA-ESD・EndoTrac C type
　　　ライブ症例 3-4-2-3）　体下部大弯前壁IIc・UL（＋） /CFM→TA-ESD・CSL
　　　ライブ症例3-4-2-4）　体下部後壁IIa・ESD後異時多発病変 /PCM＋TA-ESD・EndoTrac T type
　　　参考ライブ症例 3-4-2-5）　体下部後壁大弯よりIIc / PCM＋TA-ESD
　　　ライブ症例3-4-2-6）　体下部大弯IIc・UL（＋） / TA-ESD→PCM
　　
　5．前庭部
　　　症例3-5-1-1）　前庭部大弯IIa / CFM
　　　症例3-5-1-2）　前庭部小弯IIa / TA-ESD・EndoTrac T type
　　　症例3-5-1-3）　前庭部小弯IIa＋IIc / PCM（Dot Butterfly）
　　　症例3-5-1-4）　前庭部小弯前壁IIc・ESD後瘢痕近傍 /CFM → TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-5-1-5）　前庭部3/4 周性IIa /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-5-1-6）　前庭部小弯ESD後瘢痕近傍IIa＋IIc /TA-ESD・EndoTrac T type
　　
　6．幽門前部・幽門輪・十二指腸球部
　　　ライブ症例3-6-1-1）　幽門前部IIc / TA-ESD・EndoTrac
　　　症例3-6-1-2）　前庭前部・幽門輪3/4周・球部反転可/CFM → TA-ESD・糸付きクリップ
　　　症例3-6-1-3）　幽門前部4/5周・球部反転可/TA-ESD・糸・シース付きクリップ
　　　症例3-6-1-4）　幽門輪?十二指腸球部下壁IIa・球部内反転不可 /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　ライブ症例3-6-1-5）　球部下面?s＋IIa・球部内反転不可 /TA-ESD・EndoTrac T type
　　　症例3-6-1-6）　十二指腸球部下面IIa / TA-ESD・EndoTrac T type
　　　幽門症例3-6-1-7）　前庭部?球部前面上面IIa・球部内反転不要/EndoTrac・Short ST hood
　　　症例3-6-1-8）　前庭部?十二指腸球部亜全周性I＋IIa・球部内反転可 /CFM
　　　症例3-6-1-9）　幽門前部?十二指腸球部Is / 中止例
　　　症例3-6-1-10）　幽門前部?十二指腸球部 2/3 周性I＋IIa・球部内反転不可 / TA-ESD・EndoTrac
　　　ライブ症例3-6-1-11）　幽門輪全周性IIa＋IIc /TA-ESD・EndoTrac T type
　　
　7．広範囲切除と通過障害
　　1 広範囲切除狭窄例
　　　症例3-7-1-1）　前庭部同時多発性IIc・拡張後遅発性穿孔例 /二期的切除・CFM
　　　症例3-7-1-2）　前庭部大弯?小弯後壁ESD後遺残再発IIa＋IIc・狭窄解除例 / CFM
　　2 広範囲切除通過障害
　　　症例3-7-2-1）　体下部?前庭部・広範IIa / 通過障害保存治療上限例
　　　症例3-7-2-2）　広範囲切除通過障害・嘔吐、胃破裂 / EAP施行例
　　　症例3-7-2-3）　広範囲切除通過障害・貧血進行、潰瘍治癒遅延 /EAP施行例
　　　症例3-7-2-4）　幽門輪を含む広範囲切除
　　
　8．残胃
　　1 縫合線にかかる病変
　　　症例3-8-1-1）　残胃噴門部縫合線にかかるIIc / CFM
　　　症例3-8-1-2）　残胃小弯縫合線近傍の小病変 / TA-ESD・EndoTrac
　　　参考症例3-8-1-3）　残胃噴門部小弯前壁IIc病変
　　　症例3-8-1-4）　残胃小弯縫合線に接するIIa・post ESD coagulatIon syndrome / TA-ESD・EndoTrac T type
　　2 残胃大弯
　　　症例3-8-2-1）　残胃大弯IIb・後出血、遅発性穿孔 /TDA・ClIp snare lIftIng
　　　症例3-8-2-2）　残胃大弯前壁IIb・ 遅発性穿孔 / DLS
　　　ライブ症例3-8-2-3）　残胃大弯IIc / PCM → TA-ESD・EndoTrac
　　3 残胃吻合部
　　　症例3-8-3-1）　残胃BIllrothI吻合部大弯IIa / CFM
　　　ライブ症例3-8-3-2）　残胃BIllrothI吻合部IIa / CFM → TA-ESD
　　　症例3-8-3-3）　残胃BIllrothII吻合部大弯IIa / CSL
　　　症例3-8-3-4）　残胃BIllrothII吻合部大弯IIb /TA-ESD・反転アプローチ
　　　症例3-8-3-5）　残胃BIllrothII吻合部大弯後壁IIa・術中穿孔例 / CFM
　　　症例3-8-3-6）　残胃BIllrothII吻合部前壁IIa /TA-ESD・EndoTrac（prototype）
　　　症例3-8-3-7）　残胃BIllrothII吻合部後壁大弯IIc / PCM
　　　症例3-8-3-8）　胃全摘術後吻合部IIc＋IIa / PCM＋TA-ESD
　　　ライブ症例3-8-3-9）　残胃BIllrothII吻合部大弯IIa / TA-ESD
　　　ライブ症例3-8-3-10）　残胃BIllrothII吻合部大弯IIa / TA-ESD
　　　ライブ症例3-8-3-11）　残胃BIllrothII吻合部小弯後壁半周性IIa /TA-ESD・EndoTrac T type
　　
　9．胃管
　　　症例3-9-1-1）　胃管縫合線上のIIa / CFM
　　　症例3-9-1-2）　胃管癌ESD後遺残再発性IIa＋IIc / CFM
　　　症例3-9-1-3）　胃管縫合線にかかるIIa＋IIc・Post ESD coagulatIon syndrome / CFM
　　　症例3-9-1-4）　胃管癌亜全周性切除・狭窄解除例
　　　ライブ症例3-9-1-5）　胃管後壁IIc＋IIa / PCM → TA-ESD /体位変換
　　　参考症例3-9-1-6）　食道亜全摘胃管再建術後通過障害・内視鏡的形成術
　　3章 胃　文献