あらゆる臨床現場で遭遇しうる神経系の急性症状にどう対応するか、代表的な51症例によるケーススタディに基づき教示する。まず症例提示に続いて鑑別の際にポイントとなる事項を設問として表示。解答はいかにしてその結論に至ったか診断のプロセスを確認しつつ理解できるよう、生き生きとした筆致により詳細かつ丁寧に記述。神経内科、脳神経外科、救急のみならず一般内科医を含め神経症状を訴える患者を診る機会のある医師、研修医に対し臨床推論スキルを高めるための、機械的な暗記では身につかない“生きた”知識を提供する。

Case 01 頭痛と抑うつで受診し，翌日に錯乱を呈した29歳男性Case 02 頭痛を主訴とし，同一の疾患に罹患している4人の患者Case 03 整形外科手術4ヵ月後に記憶障害をきたした65歳の植木屋男性Case 04 多発性硬化症の再発を繰り返し，この3週間で四肢の脱力，嚥下障害，鼻腔内逆流を呈した58歳女性Case 05 強直性間代性発作で搬送され，ふらつき，右顔面の感覚鈍麻，左上肢の温痛覚低下を呈する78歳女性Case 06 6週間前に発症した転倒・運動機能低下で受診したが，認知機能低下と感覚障害もみられる80歳男性Case 07 1ヵ月前からの頭痛と2週間前からの悪心があり，先週には数回の失神をきたした20歳男性Case 08 下痢と吸収不良があり，転倒による頭部外傷を繰り返す38歳男性化学検査技師Case 09 5日前より発熱と頭痛があり，錯乱と人格変化を呈して外来を受診した30歳男性Case 10 起立時の立ちくらみと左腕の振戦を反復する70歳男性Case 11 内視鏡正常の嘔吐・腹痛を有し，断続的に幻覚をきたす50歳女性Case 12 反復する左下肢の脱力と左下肢・左手刺痛で受診し，軽度の左不全麻痺が疑われる血管障害のリスクのない54歳男性Case 13 疲労，黄疸など様々な症状があり，左上下肢からはじまる運動・感覚障害が生じて起立困難となり入院した34歳男性獣医Case 14 1週間続く発熱・頭痛に加え，精神機能の変化と免疫能低下がみられる32歳女性Case 15 進行性に領域が拡大する感覚障害と片側核下性顔面神経麻痺を呈する40歳男性，両側顔面神経麻痺をきたした52歳男性，増悪する腰痛を主訴とする43歳男性Case 16 ミオクローヌスと意識喪失を含む多彩な発作を反復し，抗甲状腺抗体価が上昇した34歳女性Case 17 聴力障害と上肢近位筋萎縮のある40歳男性患者に突然生じた言語障害と意識障害，痙攣発作Case 18 心筋梗塞とその再発後に種々の薬物治療を受け，四肢の痛みと脱力が生じた63歳男性Case 19 突然の拍動性耳鳴・眼瞼下垂と一側の顔面・上下肢の脱力を繰り返す2人の患者Case 20 腹痛と嘔吐に加えて，異常行動・見当識障害を生じた42歳女性Case 21 中耳炎の後に顔面麻痺と難聴，複視が生じた22歳女性Case 22 発熱と顎・頭頸部痛，頸部リンパ節腫脹があり，不全片麻痺を呈した25歳男性Case 23 胸部感染症とその治療の後に傾眠をきたし，脱水・見当識障害・脱力を呈する80歳男性Case 24 突然の頭痛でくも膜下出血が疑われたが，脳血管造影で脳動脈瘤を発見できない53歳女性と39歳男性Case 25 発熱と動悸で受診した翌日，傾眠と右側運動機能障害を呈した静注麻薬常用者の18歳女性Case 26 就業中での失敗から不安・不眠を生じ，異常行動の後に昏迷を呈した45歳男性Case 27 突如バランスを失い転倒，歩行困難となった高血圧の85歳男性Case 28 回復しつつあった転倒後の起立・歩行困難が突然増悪した84歳女性Case 29 1年以内に3度脳卒中発作を起こし，認知機能障害を呈した34歳男性Case 30 精神医学的背景を有する3人の患者にみられた低ナトリウム血症と神経症状Case 31 見当識障害と異常行動が生じた，てんかんの既往をもつ33歳女性Case 32 下痢・嘔吐に続いて激しい頭痛と興奮状態を生じ，ICUで急激な増悪をみた48歳女性Case 33 起立時の頭痛と短期記憶障害を呈した40歳男性Case 34 突然の頭痛・嘔吐・羞明に対する抗菌薬静注後に右片側麻痺を呈したが，画像・髄液検査は正常所見の30歳女性Case 35 抗うつ薬服薬中に，作話，記憶障害，運動失調性歩行がみられた38歳男性Case 36 目覚めたら構音障害・運動障害・運動失調を生じていた20歳男性Case 37 前頭部から頭部全体に広がり，起床時と咳で増悪する頭痛を有する40歳男性Case 38 断綴性発語・体幹運動失調・末梢性ニューロパチーを生じた腎移植後の30歳女性Case 39 性感染症が疑われ，頭痛・筋痛・発熱などの全身症状を呈した29歳男性Case 40 発熱と下腹部・腰部の圧痛があり，抗菌薬静注後に進行性の明識困難と興奮から傾眠を呈した50歳男性（以下略）