最新カテゴリー分類で検診の精度向上へ

本書は、7年ぶりに改訂された『腹部超音波検診判定マニュアル』の最新マニュアルに沿って、カテゴリーを判断する際に重要な超音波所見の見方などを示し、より精度の高い検診を実施できるよう改変した。カテゴリーが十分に理解できず判定に迷っている医師・技師のための必読書である。

腹部超音波検査をこれから始める 技師・研修医 必携！

超音波画像所見の理解＆異常所見を正しく読み取るコツがわかる！
肝臓から胆嚢、肝外胆管、膵臓、腎臓、脾臓まで、解剖や基本走査、描出のコツやピットフォールを丁寧に解説。
検診判定に必要な知識を過不足なく盛り込んだ一冊。

【目 次】
【Chapter 0】introduction
・カテゴリー
・判定区分
・超音波検査の基本的事項
・超音波検査と記録断面
・病変を発見したとき
・カラードプラ法の正しい使い方
・設定条件によるカラー表示の違い：多血性の膵内分泌腫瘍例

【Chapter 1】肝臓
カテゴリーおよび判定区分「肝臓」
1 肝臓の解剖
2 肝臓の基本走査
・①肝左葉外側区域（S2・S3）矢状断（大動脈面）：正中縦走査
・②肝左葉（S1～S3）矢状断（下大静脈面）：正中縦走査
・③肝左葉（S1～S3）：左肋骨弓下走査～正中横走査
・④肝左葉内側区域（S4）・門脈臍部：正中横走査～右肋骨弓下走査
・⑤肝右葉前下区域（S5）：右肋骨弓下走査
・⑥肝右葉後区域（S6・S7）：右肋骨弓下走査
・⑦肝右葉前上区域（S8）：右肋骨弓下走査
・⑧肝静脈：右肋骨弓下走査
・⑨肝右葉前上区域（S8）：右肋間走査
・⑩肝右葉前下区域（S5）：右肋間走査
・⑪肝右葉後上区域（S7）：右肋間走査
・⑫肝右葉後下区域（S6）：右肋間走査
3 描出のコツとピットフォール
・①正中縦走査
・②横走査
・③肋骨弓下走査
・④右肋間走査
・⑤呼吸法
・⑥体位変換
4 びまん性病変
・どのような画像なら、慢性肝障害カテゴリー3にするの？
・脂肪肝の評価法は？
・これは腫瘤性病変ですか？（脂肪肝で認める脂肪非沈着部位）
5 充実性病変
6 肝腫瘍性病変
・マージナルストロングエコー（marginal strong echo）とは？
・カメレオンサイン（chameleon sign）とは？
・ワックスアンドウエインサイン（wax and wane sign）とは？
・ディスアピアリングサイン（disappearing sign）とは？
・辺縁低エコー帯（halo）・後方エコーの増強とは？
・モザイクパターン（mosaic pattern）とは？
・クラスターサイン（cluster sign）とは？
7 ?胞性病変
8 分類に迷う症例
・マージナルストロングエコーを示す腫瘍と15mmより小さい高エコー腫瘤があったらどうする？

【Chapter 2】胆?
カテゴリーおよび判定区分「胆?」
1 胆?の正常解剖
2 胆?の基本走査
・右肋骨弓下縦走査
・右肋骨弓下横走査
3 描出のコツとピットフォール
・描出上の注意点
・体位変換が必要な場合と有効な体位
・描出できない場合の考え方
4 壁評価不良
・壁評価不能とはどんな状態ですか？
5 形態異常（腫大）
・胆?の大きさはどうやって測るの？
・胆?腫大はなぜ精査が必要なの？
6 壁肥厚
・限局性壁肥厚の内側低エコーとは？
・胆?壁の厚さはどうやって測るの？
・胆?壁の層構造はどんな画像なの？
7 隆起あるいは腫瘤像
・有茎性かどうか迷ったときは？
・桑実状とはどんな画像？
8 その他の所見
・デブリエコーってどんな画像？
・デブリエコーと結石を分けるのはなぜ？

【Chapter 3】肝外胆管
カテゴリーおよび判定区分「肝外胆管」
1 肝外胆管の正常解剖
2 肝外胆管の基本走査
・心窩部縦走査
・心窩部横走査
3 描出のコツとピットフォール
・描出上の注意点
・体位変換が必要な場合と有効な体位
・描出できない場合の考え方
4 描出不能
・一部しか描出できないと、描出不能（カテゴリー0）ですか？
5 形態異常（胆管拡張）
・肝外胆管径はどうやって測るの？
・肝門部領域で拡張して下部に拡張がない場合はどうしたらよい？
6 その他の所見
・遠位（膵内）胆管がうまく描出できません

【Chapter 4】膵臓
カテゴリーおよび判定区分「膵臓」
1 膵臓の正常解剖
2 膵臓の基本走査
・心窩部縦走査
・心窩部横走査
・左肋間走査
3 描出のコツとピットフォール
・描出上の注意点
・体位変換が必要な場合と有効な体位
・描出できない場合の考え方
4 描出不能
・描出不能（カテゴリー0）とはどんなときですか？
・膵尾部をうまく描出できません①
・膵尾部をうまく描出できません②
5 形態異常、限局性腫大
・膵臓の大きさはどう測るの？
6 主膵管拡張
・主膵管径はどう測るの？
・主膵管径が変化したときは？
7 充実性病変
・高エコーで一部低エコーの腫瘤は？
8 ?胞性病変
・どうして5mm以上の?胞は精査なの？
・?胞壁の肥厚は何mmなの？
・隔壁が複数あっても肥厚がなければカテゴリー3？
・?胞性病変か充実性病変か悩んだら？

【Chapter 5】腎臓
カテゴリーおよび判定区分「腎臓」
1 腎臓の正常解剖
・CT像による腎と周囲臓器の位置関係
2 腎臓の基本走査
・側腹部肋間走査
・側臥位肋間走査
・背側からの走査
・腹側からの走査
・左腹部横走査
3 描出のコツとピットフォール
・描出上の注意点
・描出できない場合の考え方
4 形態異常
・中心部エコーの変形とはどのような画像ですか？
5 充実性病変
・腎充実性病変に、辺縁低エコー帯、内部無エコー域、側方（外側）陰影、輪郭明瞭平滑な円形病変の超音波所見があれば、カテゴリーが4になるのはどうしてですか？
・中心部エコーの解離あるいは変形を伴うと、カテゴリー4になるのはどうしてですか？
・中心部エコーと同程度に高輝度でも、輪郭不整がなければどうしてカテゴリー2にならないの？
・尾引き像とはどんな画像ですか？
6 ?胞性病変
・どんな病変がカテゴリー3になるの？隔壁や点状石灰化があればすべてカテゴリー3ですか？
・カラードプラ法で血管性病変だとわかったらどうしたらよいですか？
7 その他の所見（石灰化像、腎盂拡張）
・なぜ10mm以上とそれ以下の石灰化を分けるの？
・どこに石灰化があるかはカテゴリー分類に関係ないの？
・軽度腎盂拡張とはどのようなものですか？

【Chapter 6】脾臓
カテゴリーおよび判定区分「脾臓」
1 脾臓の正常解剖
2 脾臓の基本走査
・①左肋間走査：右側臥位
・②左肋間走査：背臥位
3 描出のコツとピットフォール
・描出できない場合の考え方
・脾臓の形態をどう評価する？
4 形態異常（腫大）
・大きさはどう測ればよいの？
5 脾腫瘤性病変（充実性病変・?胞性病変）
6 その他の所見（石灰化、脾門部充実性病変）
・どんな画像が副脾ですか？

【Chapter 7】その他
カテゴリーおよび判定区分「腹部大動脈」
カテゴリーおよび判定区分「その他」
1 基本走査とピットフォール
・腹部正中横走査
・腹部正中縦走査
・下腹部正中横走査・縦走査
2 大動脈治療後
・治療後はどう判定する？
3 大動脈の限局拡張
・最大径はどのようにして計測するの？