救急外来で遭遇する85疾患の診療における好手と悪手を徹底解説！

雑誌「medicina」で好評を博した増刊号「救急診療 好手と悪手」が待望の書籍化。救急外来で遭遇するさまざまな疾患の診療について、陥りがちなミスを「悪手」として提示し、適切な対応を「好手」として解説。書籍化にあたっては各項目を全面アップデートしたほか、産婦人科、小児科の章を追加し、救急外来でおさえておくべき主要な疾患を網羅した。

【目 次】
中枢神経系
　くも膜下出血──いつもと違う頭痛を見逃すな！
　脳梗塞──脳梗塞mimicsを見逃さない！
　一過性脳虚血発作──アンダートリアージを防ぎ，適切な一手を！
　可逆性脳血管攣縮症候群──時間軸を味方につけた診療を！
　静脈洞血栓症，椎骨・内頸動脈解離──疑って，みつけ出せ！
　髄膜炎，脳炎──腰椎穿刺をためらうな！
　軽症頭部外傷──頭部CT を撮影して安心するな！
　慢性硬膜下血腫──頻度は高いがつかみどころがなく，意外に診断が難しい疾患
　てんかん──発作時は，迅速な鎮火と丁寧な現場検証を行う
　Guillain-Barr?症候群──GBSを否定する際はご用心！
　片頭痛──らしさを正しく見積もり，トリプタンの適正使用を！
　
循環器系
　急性冠症候群──鑑別診断を考えながら，予後を改善する治療を優先する
　急性大動脈解離──胸痛がないから否定的？ 非典型例を見逃すな！
　肺血栓塞栓症──ガイドラインに則り，適切に診断しよう
　失神──心原性失神のリスク層別化を怠るな！
　心房細動，上室性頻拍──救急外来から患者に寄り添う不整脈治療を始めよう
　急性心不全──適切に初期評価，迅速に治療開始，タイムリミットは1時間！
　腹部大動脈瘤切迫破裂──困ったときの三日月探し
　急性下肢虚血──5Pのみに固執しないで早期診断，早期治療を！
　
呼吸器系
　市中肺炎──過不足ない感染対策を実施しつつ，適切な検査で診断精度を高めよう
　誤嚥性肺臓炎，誤嚥性肺炎──誤嚥性肺炎に絶食，抗菌薬だけで終わらせない！
　気管支喘息──アクションプランで救急外来受診を減らそう！
　気胸──「気胸→ドレナージチューブ挿入」の手順にもピットフォールが…
　COPD増悪──心不全がまぎれているかもしれない！
　急性喉頭蓋炎──喉を激しく痛がっていたら非常事態！
　
消化器系
　消化管出血──全身管理とともに，適切なタイミングでの内視鏡治療を！
　麻痺性イレウス，腸閉塞──日暮れまで待つな！ 朝まで待つな！
　憩室炎，憩室出血──軽症に適切に対応し，隠れている重症を見逃さない
　虚血性腸炎──絶対に原因検索を忘れてはいけない！
　虫垂炎──救急で見逃さないための戦略
　感染性腸炎──「急性胃腸炎」の診断は誤診の王様
　非閉塞性腸管虚血（NOMI），上腸間膜動脈（SMA）閉塞──腸間膜虚血の病態把握と即座の画像検査を！
　急性胆?炎──速やかな重症度判定と外科医へのコンサルトが要！
　急性胆管炎──胆道ドレナージに関するコンサルトのタイミングを逃すな！
　急性膵炎──初期輸液……急ぐべからず！
　腹膜炎（消化管穿孔）──原因の見極めを怠るな！
　
内分泌系
　低血糖──血糖補正だけで終わりじゃない！
　高血糖緊急症──インスリン投与の前に必ず輸液！ K check！
　甲状腺緊急症──稀な病態に適切に対応し，専門医に引き継げるように！
　副腎不全──原因不明のショックを診たら積極的に疑う！
　
腎・泌尿器系
　急性腎障害──救急外来で「疑って，みつけて，初期治療！」
　尿管結石──「痛みの王様」を診断から予防まで正しくマネジメント！
　高K血症──疑うサインを知り，迅速に対応しよう！
　低K血症──放っておくと大惨事！ 補正のタイミングを見逃すな！
　低Na血症──生理食塩水を投与する意味，理解していますか？
　高Ca血症──探せ，みつけろ，高Ca！
　横紋筋融解症──腎障害を予防せよ！
　尿閉──対症療法で終わらせない！
　
感染症
　敗血症──qSOFAよりも大切なこと
　尿路感染症──診断・治療には総合力が試される！
　皮膚軟部組織感染症──皮膚所見だけでは診断できない！？
　急性中耳炎──適切な診断と抗菌薬選択をせよ！
　急性副鼻腔炎──適切な抗菌薬を選択せよ！
　HIV感染症，伝染性単核球症──性交渉歴と先を見据えた診療を大切に！
　結核──結核は否定がとても難しい疾患……．正しく疑い，否定は慎重に行う
　インフルエンザ──「疑ったら，全員に迅速抗原検査をして抗インフルエンザ薬…」はダメ！
　COVID-19──感染防御の手を緩めるな！
　破傷風──誤認・誤解されやすいvaccine-preventable disease
　
精神科
　パニック症──適切に診断し，精神科に紹介するタイミングを逃さない！
　うつ病──適切に診断・治療し，精神科と連携しよう！
　
産婦人科
　異所性妊娠──妊娠の可能性だけではなく，最終月経も確認しよう！
　切迫早産──妊婦のレッドフラッグとリスク因子を確認しよう
　配偶者暴力（DV）──救急外来でDV を見逃さない
　PID（性感染症）──疑ったら性交歴と過去の性感染症治療歴を確認
　子宮留膿腫──高齢者の帯下異常や不明熱ではエコーで子宮を確認！
　卵巣?腫茎捻転──経腹エコーで腫瘤を探そう
　妊婦のA群溶血性連鎖球菌感染症──接触歴・職業・バイタルを必ず確認する
　
小児科
　熱性けいれん──コモンな疾患だからこそ基本を大切に
　クループ症候群──小児の吸気性喘鳴，犬吠様咳嗽は必ずしもクループ症候群ではない！
　腸重積──消化器症状が軽度，またはなかったとしても腸重積は除外しない！
　川崎病──乳幼児の発熱は川崎病を鑑別に挙げて，川崎病の早期診断・早期治療に努めよう！
　精巣捻転──思春期男子の腹痛は常に陰?の診察も行おう！
　小児の頭部打撲──頭部打撲はCT 検査をして帰宅！　ではありません
　肘内障──肘周囲の骨折ではないことを必ず確認しよう！
　虐待──どんなときも疑わずにはみつからない，些細な違和感を見逃さない！
　周期性嘔吐──繰り返す嘔吐，その原因は本当に胃腸炎？
　
その他
　アナフィラキシー──アドレナリンのタイミングを逃すな！
　急性アルコール中毒，アルコール関連疾患──100人に1人の重症患者を見逃さない！
　一酸化炭素中毒──意外と知らない診断プロセスと治療法を見直そう
　熱中症──疾患の鑑別よりも救急対応を優先せよ！ 重症例には深部体温測定とActive Coolingを
　怠るな!
　偶発性低体温症──患者を動かすときは愛護的に，そして先手を打つ！
　異物誤飲──いつ，何を誤飲したかが重要！
　蕁麻疹──点滴1本で帰していませんか？
　急性薬物中毒──対応はABCDE！
　過換気症候群──ペーパーバッグ法での低酸素に注意！