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LiSA 2021別冊秋号 麻酔科医なら知っておきたい 血栓症・塞栓症**メディカルサイエンスインターナショナル/責任編集：坪川恒久/9784815700997**

販売価格
4,950円（税込み）
編著
責任編集：坪川恒久
出版社
メディカルサイエンスインターナショナル
分野
　
麻酔科学・ペインクリニック

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書籍版 販売期間
2021/09/15～
JANコード
9784815700997
商品コード
9784815700997
発行 2021年9月
サイズ B5
ISBN 978-4-8157-0099-7
ヒトは2本足で立つことで手を自由にし，進化してきた。ただし，2本足で立つことは循環にとってはかなりチャレンジングである。つまり，心臓からはるか下方にある足先まで降りてしまった血液を回収しなくてはならない。そのために“第2の心臓”と呼ばれる筋ポンプが発達した。具体的には，下腿，特にヒラメ筋内の静脈の変化による筋肉内の血液容量の増大と弁構造の発達である。これらにより足先の血液は単純に心臓が“吸い上げる”だけでなく筋ポンプにより“押し上げられる”ようになり，効率よく静脈還流を確保できるようになったわけである。

筋ポンプ作用は筋肉が弛緩と収縮を繰り返す（つまり歩行している）うちは有効である。しかし，筋肉が収縮しない状況（つまり床上安静）が持続すると問題が生じてくる。血液の滞留により血管内での血栓形成が進んでしまうのである。直立二足歩行という光に対する影である。ヒトが2本足で歩く限り，肺血栓塞栓症のリスクはつきまとう。われわれ麻酔科医は，手術と続く床上安静という肺血栓塞栓症のリスクがぐっと高まる時期に患者と接する。

肺血栓塞栓症以外にも循環を途絶させる血栓症・塞栓症がある。それらはいずれも，臓器の血流を途絶させ機能障害から壊死にまで至らせるやっかいな合併症である。患者が意識を消失している全身麻酔中や完全に回復していない術後にこれらの合併症が起きると診断が遅れ，不可逆的な臓器障害に陥るリスクがある。“こころの準備”がなくこのような緊急事態に遭遇することは患者にとってはもちろんのこと，麻酔科医にとっても悪夢である。患者ごとに血栓症・塞栓症のリスクを評価し，予防措置を講じ，さらに適切なモニタリングを行って，治療のタイミングを逃さないようにする必要がある。つまり，周術期の患者を預かる麻酔科医には，予測，予防，診断，治療の知識が求められる。備えあれば憂いなし！ 本別冊で準備をしましょう。

【目次】
PART 1 総 論
１ どこに詰まる？ 何が詰まる？
本書の紹介をかねて
２ 循環障害の病態生理
虚血・阻血による臓器障害メカニズムと耐性獲得戦略
３ 日本における塞栓症
虚血性心疾患と脳梗塞を中心に
４ 周術期に生じる塞栓症
日本麻酔科学会の肺血栓塞栓症症例調査から
コラム１ 肺血栓塞栓症を巡る医学史

PART 2 血栓総論
5 なぜ血栓ができるのか
血小板と凝固因子の両面性
6 深部静脈血栓症の術前スクリーニングと肺血栓塞栓症の診断
周術期患者はDVT高リスク群である
7 悪性腫瘍と血栓症
8 血栓を形成する疾患
9 感染症による血栓症
10 薬物と血栓症
11 予防法1
抗血小板薬
12 予防法2
抗凝固薬
13 予防法3
理学的予防方法
PART 3 動脈性血栓
14 下肢動脈血栓症
15 脳梗塞
血栓溶解・回収療法
16 術中発症の脳梗塞
ラクナ梗塞，アテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓症
17 脊髄梗塞
18 周術期心筋梗塞１
急性心筋梗塞
19 周術期心筋梗塞２
ステント血栓症
20 非閉塞性腸間膜虚血
PART 4 静脈性血栓
21 下肢静脈血栓
22 肺塞栓症（エコノミークラス症候群）
コラム2 誰にでもできる下肢静脈血栓のエコー
23 周術期肺血栓塞栓症
24 心臓外科手術中の心腔内血栓症・肺血栓症
25 門脈血栓症
PART 5 その他の塞栓症
26 中心静脈穿刺の空気塞栓
「空気 読んで！」
コラム3 空気塞栓の致死量
27 脳神経外科手術における空気塞栓
28 気脳症
稀だけれど知っておくべき合併症
29 心臓手術における空気塞栓
30 菌塊塞栓，腫瘍塊塞栓
31 腹腔鏡下手術におけるガス塞栓
32 減圧障害（減圧症・動脈ガス塞栓症）
33 セメント塞栓，脂肪塞栓
34 産科的塞栓症
周産期および妊産婦の塞栓症
APPENDIX
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