2011年の使用開始から，各雑誌でも特集を組まれるほど大躍進したハイフローセラピー．一方で，その根幹を理解し本当に使いこなせている人は多くはないだろう．ハイフローセラピーを使いこなすには他の呼吸療法との違いと関係性を理解することが重要だ．そのため，本書ではハイフローセラピー以外の呼吸療法についても改めて整理した．全体の中での立ち位置を知ることで，確実な力の引き出し方や限界を学べる書となっている．

【目 次】
CHAPTER 01 ハイフローセラピーとは
ハイフローセラピーの歴史と呼称
ハイフローセラピーという発想
解剖学的死腔とは
ハイフローセラピーの効果
（１）?吸気仕事量の軽減
（２）解剖学的死腔（鼻腔）の洗い流し
（３）軽いPEEP？
（４）分泌物クリアランスの改善？？？
ハイフローセラピーの流量設定
有効な解剖学的死腔（鼻腔）の洗い流しを目指して
ハイフローセラピーによる二酸化炭素除去を目指して
プロングの選択

CHAPTER 02 従来の酸素療法とスーパー酸素療法ハイフローセラピーの違いを知る
酸素療法のお約束30L/分
酸素流量10?15L/分で吸入酸素濃度を高くするための工夫
かつてのリザーバー付マスクは絵にかいた餅だった
新型リザーバー付マスクはスゴイけれど運用に注意が必要
低流量システム
高流量システム
お約束30L/分を超えることの意味
なぜ低流量システムと高流量システムに区別されたのか？
ネブライザー付酸素吸入装置は高流量中等度濃度酸素吸入装置
かなり色あせた30L/分
高流量システムにハイフローセラピーが新加入
ネブライザー付酸素吸入装置にプロングを使用することは難しい
目標酸素濃度による酸素投与デバイスの選択
ハイフローセラピーをハブとして呼吸療法を理解し運用する

CHAPTER 03 ハイフローセラピーの管理
ハイフローセラピーの流量設定
ハイフローセラピーの加温加湿
ハイフローセラピーはガチ高濃度吸入酸素投与が可能
ハイフローセラピーの効果は比較的早く出る
II型呼吸障害に対してもハイフローセラピーの有効性が報告される
ハイフローセラピーとMDRPU
ハイフローセラピーの怖さ
効果がないと思ったら見切りをつけることも大切
ハイフローセラピーに見切りをつけるためのROX index
ROX index 計算のためのスマホ無料アプリ
ハイフローセラピーからの離脱

CHAPTER 04 機械式ブレンダーのすごさと限界を知る
減圧とは
機械式ブレンダー
酸素供給圧 or 空気供給圧低下を警告するための仕組み
ブリードガス（bleed gas）
機械式ブレンダーを使用しないときは壁配管アウトレットから外す
ブリードオフ機構付機械式ブレンダー
機械式ブレンダーの限界

CHAPTER 05 乱立するハイフローセラピー機器の違いを知り活用を考える
ハイスペック人工呼吸器・ハイフローセラピーモード
一般的な人工呼吸器・ハイフローセラピーモード
圧をリリースする安全バルブ
空気・酸素配管を必要とする一体型ハイフローセラピー専用機
プレシジョンフローは松？
プレシジョンフローの問題点
酸素配管のみで作動する一体型ハイフローセラピー専用機
AIRVOTM2
最もコスト安かつ酸素配管のみで作動するベンチュリ式ハイフローセラピー機器
近年発売されたハイフローセラピー機能搭載NPPV用人工呼吸器
裏技だけどNPPV用人工呼吸器をハイフローセラピーに活用
院内移動やリハビリをどうする？
病院間搬送におけるハイフローセラピー
【コラム】回復期・慢性期・在宅医療において注目の多機能人工呼吸器

CHAPTER 06 Apneic oxygenationと流量計ふりきり法
Apneic oxygenation
Preoxygenationの復習
Ramp position（ramped position， ramping position）
Apneic oxygenationの機序
手術室と手術室外のapneic oxygenation設定
Apneic oxygenationの3条件
Apneic oxygenationの流量
全挿管症例にapneic oxygenationをするか，挿管困難が予想される症例にapneic oxygenationをするか？
うまく用手換気できないシーンは多い
BVMの問題点
ハイフローセラピーでなくても気軽に高流量酸素投与はできる
流量計ふりきり法
ローコストapneic oxygenationでよいのでは？

CHAPTER 07 NPPVとCOPDを復習しNPPVがCOPDを得意とする理由とARDSを苦手？ とする理由を知る
汎用人工呼吸器を用いたNPPV（ダブルブランチ）
NPPV用人工呼吸器（シングルブランチ）
呼気ポート付マスクと呼気ポートなしマスク
NPPV用人工呼吸器が汎用人工呼吸器NPPVモードより優れるとされた理由
NPPVの適応疾患
COPD 患者はなぜ息をうまく吐けないか？ をシンプルに理解しよう
Auto PEEP（内因性PEEP）
Counter PEEPの重要性
必要なcounter PEEP量
COPD増悪
敗血症性ARDSへのNPPVの意義
COPDとARDSの人工呼吸管理の違いを考える
低容量換気
High PEEP
重症COPDの1回換気量設定
重症COPDのPEEP設定
ARDSと重症COPDでは肺保護換気の実践方法は異なる

CHAPTER 08 ハイフローセラピー vs NPPV
ハイフローセラピー vs NPPV
（１）酸素濃度・吸気流速（流量）
（２）酸素化能
（３）換気能力（PaCO2低下能力）
（４）呼吸仕事量の軽減
（５）PEEP
（６）忍容性・せん妄の発生・鎮静
（７）医療者の手間・熟練度
筆者が考えるNPPVとハイフローセラピーの使い分け
今後NPPV用人工呼吸器の運用をどうするか？

CHAPTER 09 重症患者管理において血液ガスpHと乳酸値と呼吸数を最重視する理由を知る
強酸と弱酸
pHの定義（提唱者によるもの）
HCO3?（重炭酸イオン）
我々の体はどのように酸を処理する？
HCO3?の振る舞いをイメージしよう
PaCO2の振る舞いをイメージしよう
アシデミア（酸血症），アルカレミア（アルカリ血症）
代償
敗血症
血液ガスの各項目を正常化すればよいのか？
Post-hypercapnic alkalosis（高炭酸ガス血症後アルカローシス）
実録 どたばた症例から学ぶショック患者のpHマネージメント
来院時 16：41
ICU入室 18：45
ビタミンB1投与 20：13
再び急降下pH 6台突入 なぜ？ 22：22
人工呼吸器を過換気設定することによりpHは一気に改善 23：07
重症患者を挿管・人工呼吸開始した後，高血圧⇒血圧低下・ショック状態となる理由
なぜ重症患者管理において呼吸数が重視されるのか？
イギリス発National Early Warning Sign
酸素の家計簿診断
酸素需給バランスの悪化
乳酸の意義
PaO2と乳酸値のどちらを重視？
低酸素症以外の乳酸上昇