これから非がん患者の緩和ケアを始める人へ
「がんと何が違う？」「いつから始める？」「どう説明したらよい？」－－疾患の進行にあわせた症状緩和への対応・処方がわかる！
ACP、退院支援、社会的支援など、地域医療ともつながる緩和ケアの実践書

非がん患者の緩和ケアって？　患者さんに何ができる？　そんな疑問に答える実践書です。
一言で「非がん」といっても、心不全・慢性閉塞性肺疾患（COPD）・慢性腎臓病（CKD）・肝硬変・認知症・神経難病など、疾患によって病態や経過、患者が苦痛と感じる症状や状況は異なり、治療の目指すところや対処方法もさまざま。そこで本書では、各疾患の標準治療、病期に伴う治療方針の転機、薬物療法・非薬物療法による緩和ケアの基礎をしっかり押さえ、ACP（Advance Care Planning）を行うタイミングや、患者とのリアルな会話事例を紹介します。

第2版では、急性期医療から地域医療へつなぐ退院支援のポイントなどを追加。本書を読んで、今から、明日から、非がん患者の緩和ケアを実践してください！

【目 次】
Chapter 1　非がん患者の緩和ケアを知る
　1-1　非がん患者の緩和ケア
　　1．なぜ非がんの緩和ケアなのか？
　　2．がんと非がんにおけるCare Needs の変化：類似点と相違点
　　3．緩和ケアが必要な非がん患者を見定めるには
　1-2　非がん患者に共通する症状とその対応
　　1．痛み
　　2．呼吸困難
　　3．不眠
　　4．せん妄
　1-3　アドバンス・ケア・プランニングとは
　　1．アドバンス・ケア・プランニングの歴史的経緯
　　2．アドバンス・ケア・プランニングとは

Chapter 2　心不全
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔呼吸困難／倦怠感／痛み／抑うつ〕
　　　　【CASE】どんな体勢でも、体がきつくてたまらない…
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　　　　【CASE】薬でまた良くなる。心不全はまだそれほど悪くない…？
　　6．退院支援
　　◇心不全のソーシャルサポート

Chapter 3　慢性閉塞性肺疾患（COPD）
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔呼吸困難／抑うつ／抑うつ以外の精神症状〕
　　　　【CASE】呼吸困難の緩和にモルヒネを使用できる…？
　　　　【CASE】ちょっと息苦しくなるだけで、ひどくならないかと心配…
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　　　　【CASE】これ以上、しんどい思いはしたくない…
　　6．退院支援
　　◇呼吸器疾患のソーシャルサポート

Chapter 4　慢性腎臓病（CKD）
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔尿毒症症状・溢水／痛み／全身倦怠感／吐き気／かゆみ／
　　 　レストレスレッグス症候群／抑うつ・不安と心理的変化／せん妄〕
　　　　【CASE】まだ大丈夫かと…。まさかこんなことになるとは…
　　　　【CASE】透析は先延ばしにしたい…
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　　　　【CASE】透析は絶対にやらないと決めていたが…
　　6．退院支援
　　◇慢性腎臓病（CKD）のソーシャルサポート

Chapter 5　肝硬変
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔浮腫・腹水（肝性胸水）／肝性脳症／黄疸に伴うかゆみ／痛み〕
　　　　【CASE】腹水を抜いても大丈夫…?
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　　　　【CASE】次こそは救命が難しいかも…
　　6．退院支援
　　◇肝硬変のソーシャルサポート

Chapter 6　認知症
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔療養場所の選択／感染／摂食／身体症状の緩和〕
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　　　　【CASE】認知機能の低下とは、もの忘れのこと…？
　　6．退院支援
　　◇認知症のソーシャルサポート

Chapter 7　神経難病
　　◇神経難病とは
　　◇神経難病の退院支援
　7-1　パーキンソン病
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔パーキンソン症状／痛み／嚥下障害に伴う苦痛〕
　　　　【CASE】お腹に穴を開けたくない。延命治療はしたくない…
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　7-2　筋萎縮性側索硬化症
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔流涎／強制笑い・強制泣き／痙性による苦痛／痛み／呼吸困難／ALS末期の落ち着きのなさ〕
　　　　【CASE】麻薬は、なんだか気が進まない…
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　7-3　多系統萎縮症
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和〔無動固縮／声帯開大不全による呼吸困難／嚥下障害〕
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　7-4　ハンチントン舞踏病
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　7-5　多発性硬化症/ 視神経脊髄炎
　　1．疾患概念と疫学
　　2．原疾患に対する評価
　　3．原疾患に対する標準治療
　　4．症状緩和
　　5．予後とアドバンス・ケア・プランニング
　　◇神経難病のソーシャルサポート

コラム
　非がん患者の緩和ケアにおける家族の心理・対応
　末期心不全患者の緩和ケア診療加算
　緩和的心不全リハビリテーション
　非がん患者の緩和ケアで意識したいプラセボ効果
　終末期間質性肺疾患の呼吸困難に対するモルヒネの投与方法
　COPD患者の呼吸困難に対する送風療法
　否認・葛藤状態にある患者への介入
　CKD患者の便秘対策
　CKD患者の吐き気に対する非薬物療法
　CKD患者の薬物療法には苦慮する？
　アルコール性肝硬変に必要なアプローチ
　かゆみの非薬物的なケア
　拒薬への対応
　非がん疾患の心理的適応
　非がん患者にモルヒネは投与できるのか？
　マインドフル呼吸エクササイズ