咽頭喀痰吸引ができる歯科衛生士になろう

・歯科訪問診療の現場で，歯科医療従事者としてできるようになりたいのが，咽頭喀痰吸引です
・本書は咽頭喀痰吸引の基本的な手技のほか，呼吸器にかんするリスク管理の方法についても解説．歯科のために書かれた，はじめてのマニュアルです．
・本書で適切なリスク管理と実施のための法的解釈を理解したうえで咽頭喀痰吸引について学び，訪問診療の場で歯科としての専門性を発揮していきましょう！

【目 次】
I章　なぜ歯科衛生士がリスク管理を学ぶのか
　(1)―リスク管理の必要性
　(2)―昨今の歯科衛生士の臨床現場
　(3)―歯科衛生士が対応する患者の疾患，障害の複雑化

II章　呼吸器に関連する解剖・生理学
　(1)―誤嚥，窒息，嘔吐を予防する
　　1．誤嚥
　　　1）摂食嚥下のメカニズム
　　　2）誤嚥の分類とその予防
　　2．窒息
　　　1）咀嚼のメカニズム
　　　2）窒息の予防
　　3．嘔吐
　　　コラム(1)　口腔機能低下と摂食嚥下障害の関係
　(2)―誤嚥した際の抵抗力を高める
　　1．呼吸
　　　1）呼吸のメカニズム
　　　2）呼吸と嚥下
　　　3）気管，気管支の解剖
　　　4）肺の解剖と誤嚥部位
　　　コラム(2)　なぜビールを飲んだら「プハー」と息をするのか
　　2．咳嗽
　　　1）咳嗽反射の概要
　　　2）随意的咳嗽
　　　3）咽頭吸引と咳嗽

III章　リスク管理に必要な全身状態のアセスメント方法
　(1)―症状からのアセスメント
　(2)―歯科衛生において考えられるリスク
　　1．口腔周囲筋および口腔を刺激すること
　　2．開口すること
　　3．姿勢を設定すること
　　　1）起立性の低血圧
　　　2）呼吸運動の障害
　　4．その他（誤嚥，気道閉塞，出血，感染）
　　　1）誤嚥，気道閉塞
　　　2）出血，感染
　(3)―疾患別アセスメントポイント
　　1．がん
　　2．脳血管疾患
　　3．心疾患
　　4．呼吸器疾患（渡邉理沙）
　　　1）慢性閉塞性肺疾患（COPD）
　　　2）気管支喘息
　　　3）間質性肺炎
　　　4）誤嚥性肺炎
　　　5）肺がん
　　5．神経変性疾患の呼吸器障害
　　　1）パーキンソン病（PD）
　　　2）筋萎縮性側索硬化症（ALS）
　　　3）ギランバレー症候群
　　　4）多系統萎縮症（MSA）
　　　5）重症筋無力症
　　6．皮膚筋炎，多発性筋炎

IV章　胸部聴診，頸部聴診の方法と聴診音の聞き分け方
　(1)―聴診器
　(2)―胸部聴診の実際
　(3)―呼吸音
　　1．呼吸音の特徴と聴診のポイント
　　2．異常音（副雑音）
　(4)―頸部聴診

V章　呼吸療法に使用される医療デバイスの基礎知識
　(1)―呼吸器の問題に対して導入されるデバイスの種類
　　　コラム(3)　経皮的酸素飽和度（サチュレーション：SpO2）って何を意味しているの?
　(2)―気管挿管と気管切開
　(3)―人工気道を有している患者の注意点
　　1．気管チューブの事故抜去予防
　　2．気管切開カニューレの事故抜去予防
　　3．気管チューブの事故抜去時の対応（気道確保の方法）
　　4．気管切開中の食事
　　　ADVANCE編　永久気管孔
　　　コラム(4)　気管切開チューブの取り扱い事故に学ぶ
　　　コラム(5)　気管切開カニューレの再挿入は医行為?
　(4)―酸素療法に利用するデバイスの特徴，観察のポイント
　　1．鼻カニューレ
　　　コラム(6)　新しいデバイス「リザーバー式鼻カニューレ（オキシマイザー（R））」
　　　コラム(7)　新しいデバイス「開放型酸素マスク」
　　2．簡易酸素マスク
　　3．リザーバー付酸素マスク
　　4．高流量鼻カニューレ
　　　コラム(8)　酸素流量計の見方
　　　ADVANCE編　在宅医療での酸素投与で問題になる火気トラブル
　　　コラム(9)　SpO2が低いから酸素濃度を上げてもいい?
　(5)―人工呼吸管理に使用するデバイスと特徴，観察のポイント
　　1．人工呼吸器を必要とする患者の基準
　　　1）呼吸仕事量
　　　2）呼吸筋力
　　　3）ガス交換
　　2．人工呼吸器の種類
　　　1）NPPV
　　　2）TPPV
　　　コラム(10)　バイパップって?
　　3．人工呼吸器回路の仕組みと構造
　　　1）アラーム対応
　　4．人工呼吸器を使用している患者の留意点
　　　コラム(11)　人工呼吸器の加温加湿

VI章　肺理学療法
　(1)―肺理学療法の適応と必要性
　　1．肺理学療法とは
　　2．肺理学療法の適応
　　3．嚥下障害と呼吸の関係
　(2)―呼吸訓練と排痰法
　(3)―肺理学療法の方法
　　1．リラクセーション
　　　1）目的
　　　2）適応
　　　3）実施時の注意点
　　　4）手技
　　2．呼吸練習
　　　1）目的
　　　2）適応
　　　3）実施時の注意点
　　　4）手技
　　3．胸郭可動域練習
　　　1）目的
　　　2）適応
　　　3）禁忌
　　　4）手技
　　4．排痰法
　　　1）目的
　　　2）適応
　　　3）手技

VII章　喀痰吸引の実際
　(1)―歯科衛生士が喀痰吸引を実施するための法的根拠と実施要件
　　1．法的根拠
　　2．実施要件
　(2)―吸引の必要性を判断するポイント
　　1．吸引に注意が必要な場合と禁忌
　(3)―口腔・鼻腔・気管からの吸引方法
　　1．事前の準備
　　2．吸引の準備
　　3．吸引圧の調整
　　　1）壁掛け式吸引器の場合
　　　2）ポータブル吸引器の場合
　　4．カテーテルの挿入
　　5．吸引操作
　　　1）口腔からの吸引
　　　2）鼻腔からの吸引
　　　3）気管内からの吸引
　　　4）吸引後
　　　5）窒息時の対応