研修医の羅針盤**羊土社/三谷 雄己/978-4-7581-2410-2/9784758124102**
「現場の壁」を乗り越える、国試に出ない必須3スキル
発行 2024年2月
判型:A5判 197頁
ISBN 978-4-7581-2410-2
著:三谷 雄己 / 高場 章宏
イラスト:角野 ふち
臨床研修で誰もが必ず経験する悩み・失敗をコミュニケーション,臨床推論,意思決定の3つのスキルを身に付けて解決!国試と実臨床のギャップを埋めて,スキル取得のポイントや考え方,スキルの活用法がわかります!
【目 次】
はじめに
キャラクター紹介
第0章 まえがき
・医師国家試験と臨床現場の違い
はじめに
それぞれの立場からみた,初期臨床研修に対する悩み・不安
国試と臨床現場の違い
臨床現場で必要な3つのスキル
国が定める臨床研修の到達目標
本書の立ち位置
第1章 コミュニケーションの基本
0 コミュニケーション 総論
「臨床現場」という大海原を旅するには,仲間とのコミュニケーションが必要不可欠!
1 みんな,全然話を聞いてくれないじゃん! ~患者さんとのコミュニケーション~
医師と患者さんはどうしてわかり合えないことがある?
上手く噛み合わない…そんなときの一工夫・解決策
自分の感情をコントロールする
問題と感情を分け,相手とゴールをすり合わせる
コミュニケーションを諦めない!
2 今日もまた看護師さんに怒られた… ~看護師さんとのコミュニケーション~
コミュニケーションは大切だけど,いざとろうとすると難しい…
看護師さんをよく知ろう!
医師と看護師がそれぞれ重視・優先していることは何か?
医師と看護師さんをつなぐ ~病棟指示
上手くコミュニケーションをとるためのコツは?
3 他職種の人から電話がかかってくるとドギマギしちゃう… ~他職種とのコミュニケーション~
あのスタッフの方の職種って何…? 思ったよりも多い医療系の職種
薬剤師?薬剤のスペシャリスト
療法士?リハビリテーションのスペシャリスト
臨床検査技師?検査のスペシャリスト
診療放射線技師?画像検査のスペシャリスト
臨床工学技士?医療機器のスペシャリスト
管理栄養士?栄養療法のスペシャリスト
すべての医療スタッフは,患者さんのために
4 文書を書くのって難しい… ~文書作成~
文書作成とは,実はコミュニケーションの一形態
紹介状は"バトン"!
5 上の先生へのコンサルトって難しい… ~上級医へのコンサルト~
コンサルトの壁を乗り越えよ!
コンサルトの目的と相手のニーズを意識しよう
コンサルトのポイント
コンサルトの型
伝書鳩からの卒業! 自分の足で稼いで,自分の頭で考えよう!
6 医者も見た目が9割? ~身だしなみと礼節~
今までの常識はここでは非常識?! 意外とわからない病院での正しい身だしなみと礼節
あなたは"医師"としてみられている
医師が身にまとう,白衣の役割
医師である前に"人"でもある
第2章 臨床推論
0 概論:臨床推論という霧海に挑もう
臨床推論を学ぶ難しさ
臨床推論を学ぶうえで重要な「考え方」を身に付けよう!
1 「めまい」って言われたのに… ~臨床推論の出発地点:「問題点」を抽出する~
臨床推論という航海の出発点
医師の仕事≒患者さんの問題解決
「誤変換」の罠:注意すべき主訴
鑑別疾患リストをあげよう!
2 主訴がよくわからない…どうしよう… ~曖昧な主訴の対応~
現場は"曖昧さ"で溢れている
問題点が曖昧なときの対応①:ゴールから逆算する
問題点が曖昧なときの対応②:受診理由を尋ねる
3 なんとなくオーダーした検査が陽性!どうする? ~常に確率で考える~
思ってた検査結果と違う! どう解釈する?
「確率」という羅針盤
検査の特性:感度・特異度・尤度比を把握する
検査前確率を意識せよ!
検査をオーダーする時点で,その後の行動は決まっている!
第3章 意思決定
0 総論
なぜ意思決定力が重要?
なぜ意思決定が難しい?
意思決定力を鍛えるために
1 効率的な調べ方って? ~臨床疑問の調べ方~
記憶力より"調べるスキル"!
「何がわからないのか」を把握しよう
EBMの5ステップアプローチ
2 次にすることって何だろう…? ~ゴール(=あるべき状態)から考える~
診断がついたら,次にすることは?
ゴールから逆算して,次にすることを考える
他職種の情報を活用する
3 どうやって説明して,治療方針を決めればよいか… ~病状説明~
治療方針に迷ったら…目標(ゴール)から考える
リスクと不確実性(選択肢の数)から,説明のプロセスを考える
病状説明の6つのステップ
治療方針を決められないとき…
おわりに
Column
1. 教わり上手になる! キーワードは「なべおたま」?
2. 直観的思考(システム1)と分析的思考(システム2)?あなたは今,どちらの思考を使っていますか? ?
3. UpToDate の使い方をマスターしよう!