現場で日々頑張る医療者に　対症療法の引き出しが満載!!

本書は病因に対応した根本治療のない病態に対して「患者さんに我慢をさせない」「とりあえず、漫然との対症療法を卒業する」ための知識とスキル向上に特化した、文字通り対症療法の強化本となります。

対症療法総論、風邪診療、作用機序から考える痛みへの対症療法、コモンな神経症状、メンタルヘルス不調、コモンな呼吸器・アレルギー症状、コモンな消化器系症状、泌尿器系症状、婦人科系症状、臓器を特定できない症候への対症療法など全10部で構成されており、それぞれ、エキスパートたちの実践智やプライマリ・ケア現場で役立つコンテンツが収録されています。

病因に対応した根本治療がないときでも、病態を正しく理解し、基礎的な薬理学（薬のメカニズム）を理解したうえで処方を行えるように、慢性疼痛に対する認知行動療法的アプローチの基礎など非薬物療法のエッセンス、東洋医学や漢方、リハビリ・運動療法処方など、対症療法の「引き出し」を可能な限り盛り込みました。ぜひ、「患者さんに我慢をさせない」「とりあえず、漫然との対症療法を卒業する」ための日常診療のレベルアップにご活用ください。

【目 次】
巻頭言
コラム1：「対症療法」という言葉がもつ社会的な意味
　　
PART1　対症療法総論
　1．原因療法と対症療法
　　はじめに
　　1　対症療法の起源
　　2　診断学と治療学
　　3　原因療法と対症療法の関係性
　2．知っておきたい臨床薬理学の基本と薬剤効果の多因子性
　　1　臨床薬理学を定義する要素
　　2　疾病の進行をモデル化する
　　3　対症的薬剤の効果を臨床薬理学的に表現する
　　4　臨床薬理学においてプラセボ効果をどう考えるか？
　　5　治療効果とプラセボ効果の比較
　　6　薬剤効果の多因子性を考える
　　7　Effectivenessを形作るもの
　　8　対症療法におけるプラセボ効果の大きさ
　3．対症療法におけるEBMの考え方
　　はじめに
　　1　EBMの考え方
　　2　エビデンスレベル
　　3　なぜRCTが最もエビデンスレベルが高いとされるのか
　　4　エビデンスレベルとエビデンスの質
　　5　対症療法におけるエビデンスの考え方
　　6　対症療法におけるEBMの実践
　4．ポリファーマシーに配慮した処方戦略
　　はじめに
　　1　対症療法とポリファーマシー
　　2　対症薬と予防薬
　　3　効かないならやめる／効いたらやめる
　　4　やめやすい薬とやめにくい薬
　　5　しまい忘れ処方とclinical　inertia（臨床的惰性）
　　6　具体的なアプローチ
　　おわりに
　5．ジェネラリストが知っておくべき心理療法のエッセンス
　　1　心理療法とは
　　2　心理療法の基本的原則
　　3　治療的自己（therapeutic self）
　　4　患者や家族に対する心理教育
　　5　支持的精神療法
　　6　転移と逆転移
　　7　認知療法・認知行動療法
　　8　リラクセーション法（呼吸法、漸進的筋弛緩法、自律訓練法）
　　おわりに
　6．医学的に説明困難な症状へのアプローチ
　　1　MUS患者が受診したら
　　2　どのように聞くべきか（MUSかどうか不詳な段階）
　　3　必要な医学的評価を実施する
　　4　医学的評価の結果を説明する
　　5　継続外来におけるMUSへの対応
　　おわりに
　7．MUSの対症療法
　　1　MUSとは何か
　　2　ある回復事例を通じて
　　3　医療化せずに「つらさ」「しんどさ」に対処することは可能か
　　4　卓越したジェネラリスト診療とは何か
　　5　MUSの対症療法を改めて考える
　8．東洋医学的アプローチ
　　はじめに
　　1　総論
　　2　各論
　　おわりに

　　コラム2：漢方薬の錠剤について
　　コラム3：出したい漢方薬が近隣の薬局に在庫がないとき

　9．リハビリテーションの視点を活かした症状緩和
　　1　リハビリテーションとは
　　2　国際生活機能分類（International Classification of Functioning Disability and Health：ICF）
　　3　リハビリテーションのアプローチ
　　4　リハは根本治療？　対症療法？
　　5　診察室でもできるリハとは？
　　6　腰痛への介入
　　おわりに
　　
PART2　風邪診療における対症療法の使いどころ
　1．小児のかぜ症候群への対症療法
　　1　対応の原則
　　2　病歴聴取・診察
　　3　治療
　　4　患者説明のポイント
　　おわりに
　2．成人のかぜ症候群への対症療法
　　1　成人のかぜ症候群の病態および診断
　　2　成人のかぜ症候群への対症療法薬
　　3　その他の対症療法
　　4　患者へ説明の処方
　　おわりに
　3．抗アレルギー薬の使い所と使い分け
　　1　抗アレルギー薬の薬理学
　　2　抗アレルギー薬の使い分け
　　
PART3　作用機序から考える痛みへの対症療法
　1．解熱・鎮痛薬
　　1　NSAIDsとアセトアミノフェンの薬理学的特徴
　　2　代表的な解熱鎮痛薬の特徴
　　3　想定すべき有害事象
　　4　使い分けのコツ
　　5　処方開始の注意点と患者説明
　　6　処方中止を検討するタイミング
　2．オピオイド鎮痛薬
　　1　作用機序
　　2　薬剤ごとの特徴
　　3　想定すべき有害事象
　　4　使い分けのコツ
　　5　処方開始時の注意点と患者説明
　　6　処方中止を検討するタイミング
　3．神経障害性疼痛治療薬
　　1　作用機序
　　2　薬剤ごとの特徴
　　3　想定すべき有害事象
　　4　使い分けのコツ
　　5　処方開始時の注意点と患者説明内容
　　6　処方中止を検討するタイミング
　4．腰痛症へのアプローチ
　　1　対応の原則
　　2　病歴聴取・診察
　　3　治療
　　4　患者説明のポイント
　　おわりに
　　
PART4　コモンな神経症状への対症療法
　1．慢性頭痛への対症療法
　　はじめに～片頭痛の疫学
　　1　片頭痛の病態
　　2　片頭痛診断の流れ
　　3　片頭痛の治療
　　おわりに～患者への説明のポイントとフォローアップの注意点～
　2．めまいへのアプローチ
　　はじめに
　　1　めまいの診断
　　2　疾患ごとの特異的治療
　　3　めまい症に対する対症療法
　　おわりに～患者への説明のポイントとフォローアップの注意点～
　3．認知症へのアプローチ
　　はじめに
　　1　認知症の定義
　　2　代表的な認知症の分類
　　3　診断と鑑別
　　4　治療
　　5　将来への展望
　　おわりに
　　
PART5　メンタルヘルス不調への対症療法
　1．不眠症
　　はじめに
　　1　不眠症治療の原則
　　2　睡眠薬の適正処方
　　3　睡眠薬の安全な減薬方法
　　4　患者説明のポイント
　　5　専門医へ紹介すべきタイミング
　　おわりに
　2．不安・うつへの対症療法
　　1　正常な反応と異なるうつと不安について
　　2　プライマリ・ケアでうつ病と不安症を診療する際の留意点
　　3　うつと不安に対する薬物療法
　　4　薬物療法以外の治療と患者説明の留意点
　　5　専門家へ紹介すべきタイミング
　　
PART6　コモンな呼吸器・アレルギー症状への対症療法
　1．慢性咳へのアプローチ
　　1　対応の原則
　　2　病歴聴取・診察
　　3　検査
　　4　咳嗽治療薬
　　5　原因別の治療
　　6　原因不明の咳嗽、難治性の咳嗽について
　　7　慢性咳嗽の診療スタンスと患者への説明
　2．慢性呼吸器疾患における喀痰治療薬の使い方
　　1　対応の原則
　　2　喀痰の原因診断
　　3　喀痰治療の原則
　　4　喀痰治療薬
　　5　原因疾患別の治療法
　　6　喀痰に対する診療スタンスと患者への説明
　　
PART7　コモンな消化器系症状への対症療法
　1．消化性潰瘍治療薬(PCABも含めて)
　　1　作用機序
　　2　各薬剤の比較
　　3　副作用
　　4　適応病態
　　5　処方開始時の注意点と患者説明内容
　　6　処方中止を検討するタイミング
　2．制吐剤・消化管運動機能改善薬
　　1　制吐剤・消化器運動機能改善薬の機序
　　2　各種薬剤の特徴
　　3　有害事象
　　4　各種薬剤の適応病変
　　5　末梢性ドパミンD2受容体拮抗薬の使い分け
　　6　処方開始時の注意点と患者への説明内容
　　7　処方中止を検討するタイミング
　3．便秘症へのアプローチ
　　はじめに
　　1　便秘診療の原則
　　2　病歴
　　3　検査
　　4　治療を考えるうえで重要な病態生理
　　5　治療
　　6　副作用への対応
　　7　患者説明のポイント
　　おわりに
　4．機能性ディスペプシア
　　1　対応の原則
　　2　病歴聴取・診察
　　3　検査
　　4　治療
　　5　患者説明のポイント
　　おわりに
　5．過敏性腸症候群（IBS）へのアプローチ
　　はじめに
　　1　IBS患者の病態生理
　　2　病歴・身体診察をもとにした診療の流れ
　　3　検査
　　4　治療
　　5　患者説明のポイント
　　おわりに
　　
PART8　泌尿器系症状への対症療法
　1．尿失禁への対症療法
　　1　尿失禁とは
　　2　尿失禁の診断
　　3　尿失禁の治療
　　4　治療開始時の患者説明内容
　　5　フォローアップの注意点
　　6　専門医への紹介
　　7　まとめ
　2．排尿困難への対症療法
　　1　排尿困難を生じる病態
　　2　排尿困難の診断
　　3　排尿困難の治療
　　4　治療開始時の患者説明内容
　　5　フォローアップの注意点
　　6　専門医への紹介
　　7　まとめ
　　
PART9　婦人科系症状への対症療法
　1．妊娠・授乳中のくすり
　　1　妊娠編　総論
　　2　妊娠編　各論　安全に使えるものだけピックアップ
　　3　授乳編　総論
　　4　授乳編　各論
　2．月経困難症へのアプローチ
　　1　対応の原則
　　2　病歴聴取・診察
　　3　治療
　　4　患者説明のポイント
　　おわりに
　3．更年期障害
　　はじめに
　　1　更年期障害の診断
　　2　更年期障害の薬物療法
　　3　更年期障害の非薬物療法
　　4　患者教育と検査・治療開始時の説明の例
　　おわりに
　　
PART10　臓器を特定できない症候への対症療法
　1．「あちこちが痛い」、「疲れやすい」へのアプローチ
　　1　線維筋痛症と慢性疲労症候群
　　2　線維筋痛症（FM）
　　3　筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）
　2．新型コロナウイルス感染症の罹患後症状（倦怠感）へのアプローチ
　　1　当院のデータ
　　2　コロナ罹患後症状の倦怠感
　　3　コロナ罹患後症状の倦怠感を疑う症状
　　4　対応の原則
　　5　病歴聴取・診察・検査
　　6　治療、患者説明内容
　　7　フォローアップの具体的な方法について
　　8　症例提示
　　まとめ