実は多い「開咬」の見方と治し方，そのノウハウをすべて明かします！

●小児患者の1/3以上にみられる，「開咬」の分析・診断から機能訓練の方法までを“超”実際的に解説．

●明確な診断フローチャートによって，その子の状態・症状に合わせた機能訓練をカスタマイズできます．

●実際の子どもの反応や機能訓練のコツ，術者側の感覚など，主に対応する歯科衛生士の生の声や「ぶっちゃけ話」をすべてお届け．

【目 次】
　序文
1章　はじめに～開咬へのアプローチ
　　　歯列形態を決める要素
　　　口腔機能が歯列へ及ぼす影響
　　　開咬とは
　　　開咬のメカニズム
　　　開咬への対応は？
　　　口腔習癖を改善する機能訓練
　　　子どもの年齢と関わり方
　　　乳歯列期の問題は，何も対応しなければ永久歯列に引き継がれる
　　　口腔内の問題をアイコンで見える化して，臨床に活用する
　　
2章　開咬の診断と対応
　　　診断のためのフローチャート
　　　Step1　上下の歯の間に何を挟んでいるか？
　　　　Step1-1　指，爪，タオルなどを挟んでいる
　　　　　1）指しゃぶり
　　　　　2）咬爪癖
　　　　　3）おしゃぶり
　　　　　4）タオル，ぬいぐるみなど
　　　　Step1-2　口唇を挟んでいる
　　　　Step1-3　舌を挟んでいる
　　　Step2　舌位は？
　　　　Step2-1　低位舌を伴わない舌突出癖
　　　　　1）主に歯列形態の問題が先行することで生じる舌突出癖
　　　　　　(1)指しゃぶりによる開咬から移行して生じた舌突出癖
　　　　　　(2)乳歯の早期脱落，永久歯の萌出遅延部への舌突出癖
　　　　　　(3)歯の問題部位を気にして触るような舌突出癖
　　　　　2）弄舌癖
　　　　Step2-2　低位舌
　　　Step3　低位舌の原因は？
　　　　Step3-1　呼吸診断
　　　　　1）鼻が通るか？
　　　　　　(1)鼻がまったく通らない場合
　　　　　　（2-1）鼻の通りには抵抗があり，口呼吸である場合
　　　　　　（2-2）鼻はある程度通るが，口呼吸である場合
　　　　　2）口唇閉鎖ができているか？
　　　　Step3-2　嚥下診断
　　　　　1）舌がスポットポジションに届くか？
　　　　　　(1)舌小帯強直症～舌小帯が張っていて，舌がスポットポジションに届かない
　　　　　　(2)舌の動きが悪い～舌をスポットポジションに動かせない
　　　　　2）ポッピングポジションで舌の筋力が弱いかどうか？
　　　　　　(1)舌の筋力が弱い
　　　　　　(2)舌後方部の筋力が弱い
　　　　　3）水飲みテストで唾液が漏れるかどうか？
　　　　　　(1)異常嚥下癖～正常嚥下ができない
　　　　　　(2)異常嚥下癖～意識をすれば正常嚥下ができるが，定着していない
　　　　Step3-3　構音障害
　　　Step4　舌癖に併発する口腔習癖は？
　　　　　1）口唇閉鎖不全
　　　　　2）咬合力が弱い
　　　診断まとめ
　　　Column
　　　　ライナスの毛布
　　　　「舌癖」「口腔習癖」とは？～ことばの話
　　　　「低位舌」とは？～ことばの話
　　　　舌下免疫療法のすすめ
　　　　日本小児歯科学会の舌小帯切除に関するポジションステートメント
　　　　側方開咬
　　　　ことばの問題への対応は難しい
　　
3章　開咬に対する機能訓練
　　　機能訓練を始める前に……機能訓練を行う際の術者の心得は？
　　　親の協力，子どもとの信頼関係の構築が大事！
　　　3章の見方
　　　(1)スポットトレーニング
　　　(2)前合わせ・正中合わせトレーニング
　　　(3)フルフルスポット&リップトレーサー
　　　(4)ガーグルストップ
　　　(5)鼻唄
　　　(6)鼻呼吸テープ
　　　(7)風船膨らまし
　　　(8)りっぷるとれーなー
　　　(9)割り箸くわえ
　　　(10)ポッピング
　　　(11)ガムトレ口蓋
　　　(12)ペコぱんだ
　　　(13)ミッドアンドスティック
　　　(14)ポスチャー
　　　(15)ドラッグバック
　　　(16)ゼリートレーニング
　　　(17)ガムトレーニング
　　　乳幼児期でもできる機能訓練
　　　　ブクブクうがい
　　　　ガラガラうがい
　　　　鼻唄
　　　　ポッピング
　　　　風船膨らまし
　　　　吹き戻し
　　　　ストローブクブク
　　　　シャボン玉
　　　　にらめっこ（変顔）
　　　　早口ことば
　　　　あいうべ体操
　　　　風船ガム
　　　歯科衛生士の実感～機能訓練の悩み
　　　　子どもの性格や家庭環境による対応の違い
　　　　時期的な問題
　　　　機能訓練の悩み
　　
　Column
　　　　低位舌と二重あご～二重あご改善をモチベーションの源に
　　　　機能訓練をどのように評価するか？
　　　　口蓋扁桃肥大とアデノイド肥大
　　　　Amazonで最近みつけた，子ども用のかわいい鼻呼吸テープ
　　　　口輪筋トレーニングの補足の機能訓練～ブクブクうがい
　　　　舌の姿勢と身体の姿勢
　　　　気付きのためのシール
　　　　最近ガムは不人気ですが……最強機能訓練「ガムトレ口蓋」
　　　　口腔習癖は全部治せるのか？
　　　　口腔機能発達不全症と口腔機能低下症
　　　　ミューイング界隈
　　　　モチベーションを保つために～記録を残す
　　　　MFTと機能訓練
　　　　チームで挑む
　　　　幼児期の食物による窒息事故
　　　　保険診療における，口腔機能発達不全症としての開咬に対する対応
　　　若手DHの実感　口腔機能訓練に関わってみて
　　　若手DHの実感　興味ゼロからの挑戦
　　
4章　実際の症例
　　　Case1　前歯部交換期に異常嚥下癖が悪化した症例
　　　Case2　側方開咬が最後まで残った症例
　　　Case3　一度開咬が改善したが，側方歯群交換期に開咬が再発した症例
　　　Case4　乳前歯の早期脱落によって，異常嚥下癖が生じた症例
　　　Case5　叢生の問題もあり，拡大床を併用した症例
　　　Column
　　　　必ずしも治せない子もいる
　　　　コロナ禍の口腔機能に対する影響
　　　経過が悪い症例
　　　　来院が途絶えた間に異常嚥下癖が再発し，開咬が悪化した症例(1)
　　　　本人の機能訓練に対するモチベーションが上がらない症例
　　　　開咬がきちんと治りきっていない症例～一部でも口腔習癖が改善していれば，それをきちんと評価する
　　　　来院が途絶えた間に異常嚥下癖が再発し，開咬が悪化した症例(2)
附章
　　　青年期における対応
　　　　　症例1　成人になってから，小臼歯抜歯してブラケットで対応した症例
　　　　　症例2　最も開咬量が大きかった症例
　　　成人における対応
　　　　1）成人における開咬の影響～将来のリスク症例を見分ける
　　　　　症例1，症例2　咬合力が弱い症例
　　　　　症例3　咬合力が強く，前後的グラインディングがある症例
　　　　　症例4　強い側方グラインディングがある症例
　　　　　症例5　前後的グラインディングがあり，生活歯破折に至った症例(1)
　　　　　症例6　前後的グラインディングがあり，生活歯破折に至った症例(2)
　　　　2）難症例への対応
　　　　　症例7　補綴処置により対応した症例
　　　　　症例8　矯正治療により対応した症例
　　　　　症例9　咬合下制により対応した症例
　　　　　症例10　開咬と重度の歯周病に対し，歯牙移植と矯正治療で総合的に対応した難症例
　　
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