職種を超えた横断的な連携が患者と家族を救う！

昨今，CCUでは高齢化や基礎疾患・合併疾患の多様化などにより多岐にわたる対応が必要となってきている．また退院後の社会復帰や患者家族の精神的ケアまでも念頭においた医療が超急性期から求められてきている．そのためCCUには“多職種”による“チーム医療”が必要不可欠となる．そこで本書では医師のみならず看護師や薬剤師，リハビリスタッフなど，多職種スタッフが実際の現場でどのような視点をもち，どのように対応すべきかの指針を具体的にわかりやすく解説している．

【目 次】
第1章　CCUにおける多職種チームの重要性
　　　　Patient centered careの重要性
　　　　CCUにおける多職種チーム
　　　　当院CCUにおける多職種回診
　　　　介入の骨格
　　　　退院後，患者の場所移動に伴うケアの分断を防ぐために
　　　　CCUでカテコラミン依存になった患者の外来・在宅移行の可能性
　　
第2章　循環器救急の初期対応─ERとCCUの連携
　　　　救急医とは何か
　　　　循環器疾患における救急医の役割と連携
　　　　診療の連携─プロトコルと標準化の例として
　　　　コミュニケーションの連携─患者移動を例として

第3章　ICUルーチンをCCUに導入する
　1．PICSとABCDEFGHバンドル
　　　三大症状の概要
　　　PICSへの対策─ABCDEFGHバンドル
　2．VAPバンドル・胃潰瘍予防・DVT予防
　　　VAPバンドル（人工呼吸器関連肺炎予防バンドル）
　　　胃潰瘍予防
　　　DVT予防
　3．褥瘡予防
　　　褥瘡予防
　　　褥瘡発生後の褥瘡の管理
　　　医療関連機器褥瘡（MDRPU）
　　　スキンケア
　4．口腔ケア
　　　人工呼吸器関連肺炎（VAP）
　　　気管挿管による歯や口腔粘膜の損傷
　　　口腔機能の低下
　　　当院での集中治療管理中の口腔管理システム
　5．排便管理
　　　管理と介入
　　　機械的補助装置使用時の排便管理─フレキシシール(R)の活用

第4章　早期心臓リハビリテーション
　　　　実際の進行過程
　　　　今後のリハビリテーションの展望

第5章　早期栄養療法
　　　　CCUにおける早期栄養療法の問題点と重要性
　　　　実際の早期栄養介入法
　　　　その他のポイント
　　　　重症心疾患に対する例

第6章　疼痛・不穏・せん妄・不動・不眠管理
　　　　疼痛
　　　　不穏/鎮静
　　　　せん妄
　　　　不動
　　　　不眠
　　　　実際の管理

第7章　CCUで遭遇する感染症
　1．カテーテル関連血流感染症
　2．人工呼吸器関連肺炎・カテーテル関連尿路感染症
　　　人工呼吸器関連肺炎（VAP）
　　　カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）

第8章　各疾患のCCU管理
　1．院外心停止
　　　体外循環式心肺蘇生法（ECPR）
　　　心停止後症候群（PCAS）
　　　体温管理療法（TTM）
　2．CCUに入院となるような重症急性心不全
　　　呼吸の管理
　　　急性心不全の病態評価―うっ血と組織低灌流・心原性ショック
　　　管理（モニタリングと評価）
　　　治療
　　　その他の管理
　3．急性冠症候群
　　　胸痛患者の初期対応
　　　ACSを疑う際の初期検査
　　　STEMI（ST上昇型急性心筋梗塞）
　　　NSTE-ACS（非ST上昇型急性冠症候群）
　　　Primary PCIの実際
　　　急性冠症候群の急性期合併症
　　　急性冠症候群の急性期管理の実際
　4．不整脈
　　　心房細動
　　　心室性不整脈
　　　徐脈ペーシング
　5．大動脈緊急症
　　　急性大動脈解離
　　　大動脈瘤破裂
　6．急性肺塞栓症
　　　急性肺塞栓症の予後と診断
　　　急性肺塞栓症の初期評価
　　　急性期の重症度別の治療戦略
　　　急性肺塞栓症への血栓溶解療法と下大静脈フィルター
　　　急性期治療としての抗凝固療法
　　　急性肺塞栓症に対するカテーテル治療
　　　急性肺塞栓症の入院後管理
　　　急性期以後の注意点
　7．劇症型心筋炎
　　　臨床経過
　　　急性期の初期対応
　　　治療
　　　極期から回復期
　　　回復期
　8．重症弁膜症・急性弁膜症
　　A 大動脈弁
　　　大動脈弁狭窄症（aortic stenosis: AS）
　　　大動脈弁閉鎖不全症（aortic regurgitation: AR）
　　B 僧帽弁
　　　MRの病態と初期治療
　　　MRの診断と重症度評価
　　　MRの治療
　　　経カテーテル僧帽弁接合部修復術（mitral trans­catheter edge-to-edge repair: M-TEER）
　　
第9章　メディカルスタッフの視点
　1．看護師
　　　患者のニードを捉える
　　　全人的アプローチ
　　　倫理的課題と意思決定支援
　2．理学療法士
　　　集中治療室における理学療法士の関わり方
　　　組織の作り方
　　　介入法について
　3．管理栄養士
　　　管理栄養士の役割
　　　栄養関連の診療報酬上の変遷
　　　CCUにおけるチーム医療と栄養士組織の構築
　　　具体的な介入方法
　4．薬剤師
　　　集中治療室における薬剤師の関わり方
　　　組織の作り方
　　　介入法
　　
第10章　循環器集中治療と緩和ケア
　　ICUにおける緩和ケアのエビデンスと実態
　　心臓集中治療室（CCU）における緩和ケア
　　循環器緩和ケアにおける特有の問題点
　　CCUにおける緩和ケアの実践
　　わが国の循環器内科医・集中治療医に対する緩和ケアの認識のアンケート調査
　　循環器緩和ケアの提供体制
　　当院CCUでの緩和ケア実践
　　
第11章　集中治療室から一般病棟・外来へのケア移行
　1．心臓リハビリテーションを中心とした多職種介入
　　　心血管疾患診療におけるケア移行の重要性
　　　心リハの役割
　　　CCU退室後から病棟期心リハ
　　　外来心リハ
　　　外来心リハにおける多職種介入
　　　看護師主導外来
　　　ICT連携と遠隔心リハ
　　　医療・介護連携
　　　今後の課題
　2．看護師主導の心不全外来
　　　移行期ケアと看護師介入の有効性
　　　心不全看護外来の設置と役割
　　　心不全増悪予防とセルフケア支援の包括的アプローチ
　　
第12章　集中治療における多職種介入のアウトカム評価
　1．多職種介入の評価
　　　CCUで行われる多職種連携の例
　　　多職種連携で得られるアウトカムについて
　　　各職種の役割
　　　評価の枠組み：ドナベディアンモデルとKPI・CSF
　2．多職種介入の阻害因子と取り組み
　　　患者要因による阻害因子と解決策
　　　組織要因による阻害因子と解決策
　　　社会要因