IVUSガイドPCIの実践知をまとめた好評書，待望の第3版

IVUSの基礎を一通り理解した読者に向けて，病変評価，治療戦略の立案，デバイス選択，合併症の予測と対処，治療後評価まで，PCIの各場面でIVUSをどう活用するかを具体的に解説する。第3版では，最新エビデンスを反映するとともに，IVLをはじめとする新しい石灰化病変治療，カラーIVUS，3D表示などの新技術にも対応。さらに，臨床工学技士を含むカテ室スタッフに役立つ基礎項目を強化し，チームでIVUSを活用するための視点も盛り込んだ。
単なる画像診断にとどまらず，より安全で効果的なPCIを行うために，IVUSから得られる情報を最大限に引き出す。「見る」だけで終わらせない，実践派のためのIVUS活用マニュアル。

【目 次】
Ⅰ　IVUSガイドPCIの基礎編
　　●カテ室スタッフの対応
　　　IVUSカテーテルの選択／準備／術中／術後
　　●アーチファクトをPCIに活用するには
　　　アーチファクトとは？
　　　押さえておきたいアーチファクト
　　　メディカルスタッフに求められること
　　●IVUSカテーテル操作上の注意点
　　　PCIに用いられる高周波IVUS
　　　セットアップ時の注意点
　　　カテーテルを進める際の注意点
　　　PCI治療前にIVUSカテーテルが病変部を通過しない場合
　　　PCI後にIVUSカテーテルが病変部を通過しない場合
　　　IVUS画像記録時の注意
　　　IVUSカテーテルを抜去する際の注意点
　　●CAG所見とIVUSとの対比
　　　CAG所見からIVUS画像を予測する
　　　メディカルスタッフに求められること
　　●PCIに生かす，血管外のランドマークと冠動脈のオリエンテーション
　　　IVUS観察のポイント
　　　冠解剖とIVUS
　　　血管外の構造物
　　　装置に搭載された便利な機能を活用しよう
　　　IVUSを用いPCIを有効かつ安全に行うために
　　●PCIの拡張機序を知る
　　　冠動脈内腔の拡張機序
　　　vessel stretch
　　　長軸方向のplaque redistribution
　　　機械的プラーク破綻
　　　デバルキング
　　　拡張機序を知り，PCIに生かす
　　●IVUSは虚血の指標に使えるか？
　　　IVUSは虚血指標になりうるのか？
　　　左主幹部病変の虚血評価にIVUSを活かす
　　　IVUSを用いた新たな虚血指標

　合併症の予測と対処法
　　●冠動脈破裂の予測と対策法
　　　穿孔（perforation）と破裂・破断（rupture）
　　　冠動脈破裂の機序
　　　冠動脈破裂の予測・予防
　　　冠動脈破裂はIVUSで防げる
　　●冠動脈解離・血腫とbail out法
　　　解離とは
　　　血腫とは
　　　特発性冠動脈解離（SCAD）
　　　解離・血腫を予測しうるプラークの特徴は？
　　　PCI手技時に伴う解離・血腫形成出現のシチュエーション
　　　冠動脈解離・血腫への最新アプローチ（Update）
　　●slow flow／no reflow現象の機序と対処法
　　　slow flowを予測するにあたって
　　　IVUS画像からslow flowを予測する
　　●側枝閉塞の予測と側枝保護のためのテクニック
　　　側枝閉塞
　　　IVUSで側枝閉塞を予測する
　　　分岐部病変治療の基本戦略
　　　側枝保護テクニック
　　　分岐部病変治療
　　　今後の展望
　　●IVUSの合併症とトラブルシューティング
　　　通常の手技に伴う合併症
　　　IVUSカテーテルのスタック・抜去困難
　　　対処方法
　　　スタックしたIVUSカテーテルが解除できず，末梢に進めない

　病態に応じたIVUSガイドPCIの実際
　　●IVUSガイドPCIの手順と方法
　　　病変性状や治療部位の評価
　　　ステントのサイズと長さをどのように決定するか
　　　確実に病変をカバーするためのIVUSマーキング
　　　PCIのエンドポイントの判断
　　●ステントレス治療のコツ
　　　血管径と石灰化の有無による治療戦略
　　　ステントレスのリスク評価
　　●血栓の評価とPCIへの応用
　　　IVUSによる血栓の観察
　　　血栓性病変でのIVUSの活用
　　　AIを活用したIVUS画像解析と血栓評価への展望
　　●責任病変より末梢部位をどう評価するか
　　　PCI前の責任病変末梢評価について
　　　ステント治療直後に末梢を評価する
　　　心周期で変化する狭窄病変
　　　ステント治療直後にもっと末梢を評価する
　　●PCIに必要な冠動脈・ステントの病理
　　　動脈硬化性プラークの形成
　　　冠動脈血栓症の成因
　　　薬剤溶出性ステント（DES）の進化と血管治癒反応
　　　ステント血栓症の成因
　　　ステント内再狭窄の成因
　　　薬剤コーティッドバルーン（DCB）治療後の血管反応
　　　病理の視点をIVUSガイドPCIに活かす
　　　
Ⅱ　IVUSガイドPCIの応用編
　　●DCAにおけるIVUSのチェックポイント
　　　プラーク分布と性状の把握
　　　DCAのエンドポイントの決定
　　　おわりに
分岐部
　　●PCIに役立つIVUSの使い方
　　　分岐部病変に対するIVUSの実際
　　　CTOも分岐部病変
　　　デバルキング時におけるIVUSの有用性
　　　起こりやすいトラブル
　　●長軸像を活用する
　　　左主幹部におけるプラークの分布
　　　長軸像の活用
　　●びまん性病変におけるIVUSの使い方
　　　びまん性病変の対照血管（reference）とプラークの分布
　　　PCI（ステント留置）時に注意すべき点
　　　landingzoneの決め方
　　　マーキングテクニック
　　　FFR／iFRの併用評価
　　●小血管におけるIVUS使用の注意点
　　　小血管における有意狭窄の評価
　　　小血管におけるIVUS計測の特徴
　　　小血管のDCB治療とIVUS
　　　小血管へのステント留置

　石灰化病変
　　●PCIに必要な石灰化病変の病因と病理
　　　石灰化の成り立ちと臨床的な分類
　　　Calcified Nodule（石灰化結節）の病理と発生機序
　　　石灰化病変に対するステント留置後の血管反応
　　　病理から考えるIVUS活用と治療戦略
　　●石灰化病変におけるIVUSの使い方
　　　CAGで石灰化が認識できるかできないか
　　　石灰化後方の情報
　　　スコアリングバルーンのサイズ選択と効果判定
　　　デバルキングの際にIVUSの情報をどのように役立てるか
　　●石灰化病変に対するIVUSガイドのrotational atherectomy
　　　ロータブレーターのワイヤー選択
　　　burrサイズ選択
　　　具体的な切削方法
　　●ロータブレーターを安全に行うためのポイント
　　　ロータブレーター前にIVUSを行うか？
　　　ロータブレーター前のIVUSでの石灰化評価
　　　ロータブレーターにおけるlesion modificationとは？
　　　ロータブレーター中のIVUSで徐々に方向修正していく
　　●orbital atherectomyを安全に使用するためのポイント
　　　orbital atherectomyの特徴
　　　IVUSガイド下でorbital atherectomyを使用する際の注意点
　　　orbital atherectomyによって，より石灰化が修飾されると考えられる病変のIVUSガイドPCI
　　●IVUSガイドのIVL
　　　IVLの適応・サイズ選択・使い方のコツ
　　　IVL後の評価方法・治療効果判定
　　　IVUSのIVL治療に対する役割と治療戦略の考え方
　　●石灰化結節におけるIVUSガイドPCIのコツ
　　　Intra-coronary Imaging（ICI）における石灰化結節の定義と画像の特徴
　　　臨床成績のパラドックスと治療戦略
　　　デバルキングとIVUSの活用
　　　IVUSガイド下での特殊戦略：CN内貫通ワイヤリング
　　●入口部病変
　　　IVUSで見えている画像は透視のどこか？
　　　IVUSマーキング

　慢性完全閉塞性病変
　　●CTとIVUSの対比
　　　慢性完全閉塞性病変（CTO）
　　　血管内イメージングから考えるCTOの成り立ち
　　　CTO-PCIの手技成功を予測するスコア
　　　CTOと心筋ブリッジ
　　●CTO-PCIにおけるCT情報の使い方
　　　CTO-PCIに心臓CTは必要か
　　　質の高いCTO-PCIとは
　　●CTOに対する治療戦略の立て方
　　　retrograde approachを考慮する状況と，antegrade approachから移行するタイミング
　　　術前CTの重要性
　　　新しい軸ベクトル解析ソフトウェア
　　●antegrade approach
　　　antegrade approachの手法
　　　エントリーポイントの重要性
　　　parallel wire technique
　　　classical IVUSガイドワイヤリング
　　●retrograde approach
　　　retrogradeの手技の最中のどういう状況やタイミングでIVUSを用いることができるか？
　　　antegradeおよびretrogradeのガイドワイヤーがCTO内に存在している状況
　　　IVUS guide Retrogradeガイドワイヤーを通過する際のポイント
　　　extended reverse CART
　　●IVUSガイドtip detection ADR
　　　CTO病変における3Dワイヤリング法の基本事項
　　　IVUSワイヤリングの3Dワイヤリングの概論
　　　Tip Detection-Antegrade Dissection Re-entry（TD-ADR）
　　●acute coronary syndrome
　　　ACSに対する血管内イメージングの有用性
　　　ACSに対するイメージングモダリティ：IVUS？
　　　OCT／OFDI？
　　　ACSにおける組織診断とslow flow
　　　no reflowに対するdistal protectionの必要性
　　●spontaneous coronary dissectionの所見と対処法
　　　SCADとは
　　　IVUSでSCADを診断する
　　　SCADの治療
　　●川崎病後遠隔期の冠動脈病変の評価
　　　冠動脈後遺症とその経過
　　　川崎病後遠隔期冠動脈病変とIVUS所見
　　　川崎病後遺症以外の冠動脈瘤

　再狭窄
　　●PCI再狭窄のメカニズム
　　　再狭窄の原因
　　　ステント留置後の再狭窄
　　　ステントの課題
　　●ステント再狭窄に対する治療戦略
　　　ステント内protrusionが原因のステント血栓症症例
　　　ステント留置時の拡張不良が原因のステント再狭窄症例
　　　ステントフラクチャーによる再狭窄症例
　　　ステントエッジ再狭窄症例
　　　ステント内プラーク占有率減少を目指す治療戦略
　　●病理と血管内イメージングの知識をPCIに役立てるには？
　　　ベアメタルステント（BMS）と薬剤溶出ステント（DES）における再狭窄の病理学的特徴とIVUSでの解釈
　　　In-stent calcified noduleの病理学的背景とIVUS所見
　　　再狭窄・neoatherosclerosisの病理パターン別にみたPCI戦略
　　●ミニマムコントラストPCIのコツ
　　　造影剤と腎機能障害
　　　ミニマムコントラストPCIのコツ
　　　ミニマムコントラストPCIの実際
　　●NIRS-IVUSの臨床応用
　　　NIRS-IVUSの特徴
　　　周術期MIや微小循環障害のリスクを判別する
　　　No-reflow現象の発生を予測する
　　　石灰化結節の脂質成分を評価する
　　●IVUSを用いた薬効評価
　　　IVUSでの動脈内プラーク定量的評価方法と臨床試験結果
　　　冠動脈プラーク定量的測定のポイントとなる点